利用无创性观测指标推断食管静脉曲张程度的探索-论文.pdf

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1、昆明医科大学学报2015，36(8)：129—131CN53—1221／RJournalofKunmingMedicalUniversity利用无创性观测指标推断食管静脉曲张程度的探索王艳萍(南阳市中心医院消化内科一病区，河南南阳473000)[关键词]观察指标；推断；食管静脉曲张；程度[中图分类号]R571~．3[文献标识码]A[文章编号]2095-610X(2015)08—0129—03近年来，随着消化内镜的诊断和治疗的技术室检查诊断：进行血液检查、血液NO水平检查、迅速发展，食管静脉曲张的准确诊断危险性小、ALT、AST、血总胆红素、凝血酶

2、原时间、肝功能成功率高，操作简便，并发症少等，但是，消化状态、PTA、PLT．电子胃镜：胃镜室常规进行，内镜在操作中时问长，内镜多次反复通过咽部，按照食管胃静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行增加病人的痛苦，产生紧张、心里恐惧导致操作方案进行EV程度分4级(无、轻、中、重度)，过程中病人躁动不适，影响操作并增加诊断后并进行观察记录EV部位、条数、形态、颜色及胃有发症发生．食管静脉曲张(esophagealva~ces，无静脉曲张等．腹部B超检查诊断：PVD、脾脏EV)大部分是由于肝炎病症导致肝硬化后肝门静厚径．其它临床症状诊断做一些辅助检查．脉压高的

3、并发症．如果EV控制不好，就会导致食1．3静脉曲张程度分级的界定管大出血，食管大出血后的70％～80％的患者在1．3．1轻度静脉曲张是指食管在电子胃镜下观12a内还会发生大出血，每次出血的死亡率达到察，当注入气时曲张静脉的塌陷消失者或曲张静25％～50％t1．．食管静脉曲张除了采用电子胃镜和脉表面有红斑者，定为轻度食管静脉曲张．腹部B超为确诊并诊断其曲张程度外，经过多年1．3．2中度静脉曲张是指食管在电子胃镜下观积累得207个病例，整理回顾性分析了18项非创察，当注入气时曲张静脉的塌陷仅有部分或1／3消伤性观测指标在推断EV及其程度上的判断情况．

4、失者，或有红色条纹者均定为申度食管静脉曲张．尝试着能为临床判断EV及程度上早期发现，早期1．3．3重度静脉曲张是指食管在电子胃镜下观治疗和预防提供参考．察，当注入气或不注入气时曲张静脉的塌陷均不消失者，并有食管管腔被曲张静脉堵塞者，或有1对象与方法血泡者均定为重度食管静脉曲张．1．4统计学方法1．1研究对象采用SPSS统计软件包进行统计分析，计数资收集整理1992年2月至2013年2月间来南料采用x检验，计量资料采用方差分析及t检阳市中心医院消化内科住院治疗的207例EV患验．多独立因素分析采用Logistic回归分析．检验者，男126例，女81

5、例，年龄(51．23±13．43)水准为=0．05，P<0．05为差异有统计学意义．岁，病毒性肝炎后静脉曲张67例，男51例，女16例；酒精性肝病静脉曲张54例，男48例，女2结果6例；自身免疫性肝病后患食管静脉曲张48例，男37例，女11例；药物性肝病后静脉曲张382．1确诊分类例，男29例，女9例．全部患者经过临床症状诊电子胃镜进入食管检查无EV的不纳入本次收断、实验室检查诊断、电子胃镜、腹部B超等确集整理的207例中，EV轻度63例，中度86例，诊为EV，程度有轻、中、重度．重度58例．各程度分组及所占百分比率，见表1．1．2方法2．2影响

6、不同程度EV的单因素分析检查确诊方法都是在专人负责下进行：实验轻、中、重度EV各组间进行比较各项观测指[作者简介]王艳萍(1977一)，女，湖北恩施市人，医学硕士，主治医师，主要从事消化内科临床工作130昆明医科大学学报第36卷标，性别、民族、工作(脑力／体力)肝功能状脏厚径的比值是唯一与食管静脉曲张程度有独立态、、谷草转氨酶(AST)比较后，差异均无统计关联的因素(OR0．878，95％的CI为0．803学意义．但是，年龄、季节、一氧化氮(NO)水0．925；P<0．001)．平、谷丙转氨酶(ALIT)、血总胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度

7、(PrrA)、肝门静脉压、肝表1电子胃镜确诊EV病例分组结果门静脉内径(PVD)、血小板总数(PLT)、脾脏厚径、血小板总数(PLT)／脾脏厚径比较，差异均有统计学意义，见表2．2．3不同程度EV影响因素的多因素分析采用无条件的Logistic回归多因素分析，对不同程度的EV，观测指标差异有统计学意义的进行ROC曲线回归分析．结果发现，血小板总数和脾表2影响不同程度EV的单因素分析结果第8期王艳萍，等．利用无创性观测指标推断食管静脉曲张程度的探索13l压的升高患重度EV的概率增大．肝门静脉内径与3讨论EV程度有统计学意义，随着患者肝门静脉内径的变

8、宽患重度EV的概率增大．血小板总数(PLT)食管静脉曲张多数是肝硬化中的并发症，在肝与EV程度有统计学意义，随着患者PLT的降低患硬化的