Fibroscan在预测肝硬化食管静脉曲张程度及出血中的作用-论文.pdf

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1、当代医学2014年1月第2O卷第1期总第336期ContemporaryMedicine，Jan．2014，Vo1．20No．1IssueNo．336论著一譬～抟lcmdoi：10．3969／j．issn．1009—4393．2014．1．005Fibroscan在预测肝硬化食管静脉曲张程度及出血中的作用刘迎迎任为国【摘要】目的为了确定能否借助瞬时弹性扫描仪(Fibroscan，FS)测定肝硬度(LS)与食管静脉曲张(EV)严重程度的相关性及预测静脉出血的发生。方法选定jO0侧肝硬化患者，按有无EV分成两组

2、：组1：无或1级EV(65例)，组22或3级明显EV(35例)。又把其中54倒EV患者分成两个亚组：组I无出血史(37例)，组I：有出血史(17例)。通过不成对f检验对比组问LS差异，并通过使用R,OC曲线确定EV和出血风险的闽值。结果组1与组2患者相比其平均Ls值明显降低。通过R,OC曲线确定30kPa为EV存在与否的Ls闽值，敏感性83％，特异性62％，阳性预测值762％，阴性预测值713％。组f】(17例)的平均Ls值明显高于组I(37例)患者。51kPa作为预测食管静脉出血发生的Ls阈值，其敏感性为

3、541％，特异性为830％，阳性预测值为815％，阴性预测值为551％。结论通过FibroscanT~4定Ls值是一种检测EV和预测EV破裂出血的可靠无创方法。[关键词]肝硬化；瞬时弹性扫描；食管静脉曲张；静脉曲张破裂出血[Abstract】ObjectiveTodetermineifliverstiffness(LS)measurementsbymeansofFibroscan(FS)correlatewiththepresenceofsignificantesophagealvarices(EV)and

4、iftheycanpredicttheoccurrenceofvaricealbleeding．MethodsWestudied100casesoflivercirrhosisdividedinto2groups：patientswithoutEVorwithgrade1varices(65cases)andpatientswithsignificantvarices(grade2and3EV)(35cases)．Wedividedthegroupof54caseswithEVintoanother2sub

5、groups：withoutvaricealhemorhagef37patients)andpatientswithahistoryofvaricealbleedingf17cases)．WecomparedtheLSvaluesbetweenthegroupsusingtheunpairedt-testandweestablishedcut—offLSvaluesforthepresenceofsignificantEVandfortheriskofbleedingbyusingtheROCcurve．R

6、esultsThemeanLSvaluesinthegroup1wasstatisticallysignificantlylowerthaninthegroup2．UsingtheROCCHIVeweestablishedacut—ofvalueof30kPaforthepresenceofEV,with83％sensitivityand62％specificity,with76_2％positivepredictivevalue(PPV)and71_3％negativepredictivevalue(NP

7、V)．ThemeanLSvaluesinthegroupI(17patients)wasstatisticallysignificantlyhigherthaninthegroupI(37patients)：Foracut—ofvalueof51kPa，LShad53．33％sensitivityand82．67％specificity，with82．71％PPVand53．66％NPVforthepredictionofesophagealbleeding．ConclusionLSmeasurementb

8、ymeansofFSisareliablenoninvasivemethodforthedetectionofEVandforthepredictionofvaficealbleeding．【Keywords】Liverstifness；Fibroscan；Esophagealvarices；VaricealbleedingFibroscan是2003年由Sandrin等研制的应用超声波技术1资料与方法测定肝组织