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1、套扎及硬化治疗在食管静脉曲张出血中应【摘要】目的分析套扎和硬化治疗食管静脉曲张出血的方法及效果，为临床治疗提供方法学支持。方法114例患者,85例进行了套扎治疗（套扎组），29例用1%乙氧硬化醇进行了硬化治疗（硬化组）。结果套扎组82例成功套扎，失败3例，总有效率为96.5%,硬化组29例均成功进行了治疗，总有效率为100%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）；套扎组58例曲张静脉直径1.0cm,18.5%发生再出血，两者比较差异有统计学意义（P1.0cm或0.05）,见表「3。2.2不同曲张程度静脉套扎和硬化治疗方法与结果套扎组套扎点均选择在出血点下方进行，先套扎出血静脉，再套扎其他
2、静脉，成功套扎82例，每例套扎2~6点，平均4.35点。29例硬化治疗，每例注射「4点，平均注射2.58点，每例注射硬化剂10~40ml,平均28.96ml,对直径1.0cm曲张静脉，静脉内每点注射10^15ml,若拔针出血明显可再次在第1次注射点下方再注射。2.3曲张静脉直径与再出血关系套扎组中58例曲张静脉血管直径1.0cm,5例发生再出血，占18.5%,两者比较差异有统计学意义（x2=9.06,P0.05）；硬化组在不同直径曲张静脉未发生一例再出血。2.4两组不良反应比较套扎组85例，4例套扎过程静脉球破裂出血，均发生在危险因子RF1-RF2患者，占11.1%(4/36),立即进行补救
3、套扎治疗，出血停止；3例套扎失败,1例因出血量太大，视野不清，改用三腔二囊管压迫止血，2例为血管曲张不明显，但过宽，套扎难吸引，改用硬化剂注射治疗。29例硬化治疗中，5例发生了治疗中拔针出血，占17.2%,与套扎组比较差异有统计学意义(Pl.0cm或❷0.5cm者，危险因子在RF1-RF2者最好采用硬化剂注射治疗，套扎失败后可以直接改硬化治疗。这与令狐恩强等[7]观点相近。总之，无论套扎还是硬化剂注射治疗食管静脉曲张破裂出血都是目前安全、有效，值得推广应用的方法。参考文献[1]朱长红，吴建新•内镜下套扎术与药物预防食管静脉曲张破裂再出血效果比较的Meta分析[J].中华消化内镜杂志，2009
4、,26(3)：128-133.[2]王泳，李涛，张雪松，等•内镜下硬化治疗食管静脉曲张42例分析[J].中华消化内镜杂志，2010,27(2)：106-107.[3]令狐恩强.一种新的内镜下静脉曲张分型方法初步探讨[J]•中华消化内镜杂志,2008,25(10)：505-506.[1]LayCS,TsaiYT,LeeFY,etal.Endoscopicvaricealligationversuspropranololinprophylaxisoffirstvaricealbleedinginpatientswithcirrhosis[J]・JGastroenterolHepatol,2006
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