内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张的临床观察

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1、内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张的临床观察唐　新湖南省东安县井头圩镇卫生院湖南省东安县425906【摘　要】目的：探讨内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张的临床疗效。方法：选取我院2009年1月至2014年1月收治的140例食管静脉曲张破裂出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，分别采用EVL序贯EVS与仅采用EVL治疗。观察比较成功止血率、静脉曲张消失率、再出血率、静脉曲张复发率、并发症发生率等情况。结果：两组成功止血率、静脉曲张消失率相比无统计学差异（P>0.05）；观察组再出血率、静脉曲张复发率、并发症发生率分别为11.42%，4.28%，17.1

2、4%，均明显低于对照组（P<0.05）。结论：EVL序贯EVS治疗食管静脉曲张疗效显著，是当前治疗食管静脉曲张的有效方法，值得进一步临床推广。.jyqk，且在间距内静脉注射5%鱼肝油酸钠2~3mL，其总量控制在10mL内，10-14d后在内镜下复查，反复治疗直到静脉曲张治愈。对照组接受EVL治疗，EVL治疗方法同观察组。疗程结束后，复查胃镜，检查食管静脉曲张消失情况，之后半年内，每个3月再复查1次，后胃镜复查周期变为6个月。观察分析全部患者的食管静脉曲张前期曲张静脉消失率、再出血率及复发率。1.3观察指标EVL反复治疗，经胃镜检查未见食管静脉曲张症状，视为食管

3、静脉曲张治愈；EVL术后到食管静脉曲张治愈前的再出血，且采用胃镜检查确认EVB为复发再出血；食管静脉曲张症状消失后再次出现食管静脉曲张视为复发；并发症：指在内镜治疗下导致的，所有补充治疗、延长住院时间或需要解决的病情变化。1.4统计分析全部数据都采用统计学软件SPSS18.0进行分析和处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，数据差异具有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较观察组成功止血率、静脉曲张消失率分别为95.71%，92.85%；对照组分别为90%，87.14%，两组比较无显著差异（P>0.05）。观察组再出血率和静脉曲张

4、复发率均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。2.2两组并发症比较观察组并发症发生率17.14%，对照组为45.71%，观察组明显低于对照组，两组比较差异显著（P<0.01）。见表2。3讨论食管静脉曲张破裂出血起病快，出血量大，死亡率较高[3]。急诊药物和手术的疗效尚未达到令人满意的程度，如何能成功止血和预防再出血，是当前值得研究分析的问题。采用EVL序贯EVS治疗可让其发生互补协同效应，进而提升疗效、降低并发症发生率。EVL治疗后，使血流减缓、曲张静脉变细，再序贯EVS治疗能使在静脉曲张内的硬化剂滞留时间变长，且硬化剂可进一步切断食管深部的交通静脉和

5、曲张静脉，故可提高静脉曲张的消除速度，使静脉曲张的复发率和再出血率降低[4]；EVL后序贯EVS能显著减少硬化剂使用量和EVL治疗次数，把因硬化剂导致的局部或全身并发症发生率降到最低，且也减轻了患者的经济负担和痛苦。本研究中，观察组和对照组在成功止血率、静脉曲张消失率方面的疗效相似，但观察组再出血率，静脉曲张复发率，并发症发生率明显降低。综上所述，EVL序贯EVS治疗组较仅采用EVL治疗组，有效降低了再出血率、并发症发生率、静脉曲张复发率，EVL序贯EVS治疗食管静脉曲张，在避免单独使用两者产生的缺点外又可发挥两者优势协同作用，治疗效果显著，是当前治疗食管静脉曲张理

6、想的方法，值得进一步临床推广。..