内镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床分析.doc

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1、内镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床分析陈秀华（江苏省张家港广和中西医结合医院江苏张家港215600）【摘要】目的：对内镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床价值进行评价。方法：采取随机法选择木院2011年01月〜2015年08月接收的食管静脉曲张病人16例（治疗组），木组接受内镜下套扎治疗；同期选择食管静脉曲张病人16例（对照组）进行对照，本组接受药物治疗，对2组入选病人临床效果进行评定。结果：所有入选病人都已完成治疗，且治疗组入选病人止血的成功几率是93.75%,对照组是75.00%,对比有统计学方面的意义（P<0.05）o结论：在食管静脉曲张病人治疗中，推行内镜下套扎治疗方案可以取得显著效果，是提

2、升病人止血成功几率的重要保证，可推广。【关键词】奥美拉哇;内镜下套扎;肝硬化;食管静脉曲张;止血率【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0107-02在食管静脉曲张病人治疗中，应用内镜下套扎手术可以取得显著疗效，而为了进一步提升食管静脉曲张病人临床效果，对内镜下套扎手术的临床有效性进行分析，研究中笔者选择16例食管静脉曲张病人进行重点分析，同时选择16例病人进行对比研究，分别予以不同的临床方案进行治疗，通过观察所有入选病人临床指征，重点总结适合病人的治疗方法，介绍如下。1.临床资料与治疗方案1.1临床资料采取随机法选择木院2011年01月〜20

3、15年08月接收的食管静脉曲张病人16例（治疗组）。病人年龄结构：最大75岁，最小35岁，中位值（49±5.52）岁；病人性别构成：男性病人共有10例，女性病人共有6例。同期选择食管静脉曲张病人16例（对照组）进行对比。病人年龄结构：最大76岁，最小36岁，中位值（50±5.72）岁;病人性别构成：男性病人共有9例,女性病人共有7例。对所有入选病人的资料进行对比，发现无统计学方面的意义（P>0.05）,有可比性。1.2方法研究中，病人入院后，需予以输血治疗、补液治疗以及抑酸治疗，与此同时，对照组接受药物治疗，即在250毫升牛理盐水中掺加40毫克奥美拉哇，给予病人静

4、滴，12h/次。在此基础之上，治疗组入选病人接受内镜下套扎治疗：（1）用药后对病人血压值以及神志状态进行观察，待病人出血症状被充分抑制后，即可开展内镜下套扎手术。（2）本院所用套扎为Cook圈套器六连套，商品名为ShooterSaeed,由美国某公司生产，型号是MBL-6-Fo（3）术前8小时，给予病人禁食，并予以内镜检查，对病人食管静脉曲张的出血状况进行评定，查看病人胃底是否有静脉曲张症状出现。当排除手术禁忌症后，即可安设套扎器。（4）入镜后，于病人食管和胃部组织交接位置的上端，约0.5厘米至1.0厘米处为起始点进行套扎，两根静脉曲张之间套扎点的间距控制在2厘米至3厘米之间。（5）选择螺旋

5、方式进行套扎，每一根静脉上的套扎环控制在1环至3环之间，确保病人曲张静脉组织的出血症状消失后，即可停止套扎。（6）术后一天给予病人禁饮以及禁食，约1周内都需食用流食，手术7天后才可禁食软食。1.3评定指标如果术后72小时没有出现出血迹象，表明“成功止血”；如果术后72小时至6星期内，病人再次出现黑便以及呕血现象，表明“再出血”；手术6星期后，如果病人有活动性的出血现象发牛，表明“迟发型再出血”[l]o1.4临床资料统计木次研究活动中涉及到的数据都以SPSS20.0统计软件进行统计、分析，针对文章中涉及到的计数资料，以χ2进行检验；针对涉及到的计量资料，都以（x・±s）表

6、示，并用t值进行检验。客观分析对比所有临床数据，如果发现2组间数据有统计学方面的意义，就以（PV0.05）表示。1.结果所有入选病人都已完成治疗，＞1治疗组入选病人止血的成功几率是93.75%(15/16),对照组是75.00%(12/16),同时实验组入选病人复发率、再出血率以及静脉曲张的消失率都有优势，对比有统计学方面的意义(P＜0.05),数据见表lo1.讨论食管静脉曲张属于临床多见症，通常由肝硬化、肝炎以及喝酒等因素引起,而H病情往往十分严重,一旦延误治疗，就可能会威胁病人生命，出现死亡现彖。对于食管静脉曲张病人，其治疗方案涉及到药物治疗以及手术治疗两种，常见药物以奥美拉哇最为常见，

7、病人口服后，药物会在在短时间内被吸收，并且发挥止血功效［1］。然而，该药物的有效期十分短暂，如果病人病情十分严重，当药品抑制功效逐渐衰弱，就可能会出现再次出血症状，不利于病人预后，因此临床上多以手术方案联合药物方案同时进行治疗，而常见的手术类型之一即为内镜下套扎手术。内镜下套扎手术强调以橡皮圈对病人曲张静脉进行结扎，出现血栓症状后,机体粘膜会呈现出坏死状，当橡皮圈成功脱落后，余留浅溃疡会在短时间内愈合,并＞1