乙肝后肝硬化患者食管静脉曲张无创性预测因素分析论文

《乙肝后肝硬化患者食管静脉曲张无创性预测因素分析论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、乙肝后肝硬化患者食管静脉曲张无创性预测因素分析论文于江泳刘晓娜王东崔景晶【摘要】目的探讨乙肝后肝硬化患者食管静脉曲张发生及其程度的无创性预测因素及临床价值。方法将住院的89例乙肝后肝硬化患者按照有无食管静脉曲张及其程度随机分为无曲张组(22例)、轻度曲张组(24例)、中度曲张组(17例)及重度曲张组(26例)。对比分析四组患者外周血小板(PLT)计数、脾脏长径、脾脏厚度、脾脏指数(SI)、门静脉内径、脾静脉内径、PLT/脾脏长径比值、PLT/脾脏厚度比值、白蛋白(ALB)、胆红素、凝血酶原时间(PT)等指标，按ChildPugh分级

2、法对患者肝功能进行评估和分级，并用Logistic回归分析比较各指标与食管静脉曲张发生及其程度的相关性。结果曲张组与无曲张组比较，外周PLT计数、脾长径及二者比值、SI有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）。轻、重度曲张组间比较，PLT计数及与脾长径比值有显著性差异（P＜0.05）。四组患者之间的脾厚度、ALB、PT、胆红素、ChildPugh值、门静脉内径、脾静脉内径等均无显著性差异（P＞0.05）。Logistic回归分析显示，PLT计数/脾长径比值与有无重度食管静脉曲张组有明显相关（P＜0.01），其OR值为1.028，当

3、PLT计数/脾长径比值≤909.freelildEV,seventeenpatientshadmoderateEVandteter,thethicknessofspleen(SPT),spleenvein(SV),portalvein(PV),spleenindex(SI),plateletcount/spleendiameterratio,plateletcount/thicknessofspleenratio,liverbiochemistrysuchasbilirubinandalbumin,andChildPughscore

4、,etc,.freeleter,SI,plateletcount/spleendiameterratiobeteterratioeterratio≤909,ithadasensitivityandspecificityof89%and83%respectively,andpositiveandnegativepredictivevalueof93%and100%respectively.ConclusionTheplateletcount/spleendiameterratiom3)注：曲张组与无曲张组比较#P＜0.05,*P＜0.0

5、1；轻、重度曲张组间比较△P＜0.052.2四组间各项检查结果的比较曲张组与无曲张组比较，PLT计数、脾长径及二者比值、SI(脾厚度×脾长径)有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）。中、重度曲张组与无曲张组比较，PLT计数/脾厚度比值有明显差异（P＜0.05）。轻、重度曲张组比较，PLT计数/脾长径比值有明显差异（P＜0.05）。四组患者的脾厚度、ALB、PT、胆红素、ChildPugh值、门静脉内径、脾静脉内径间比较均无显著性差异（P＞0.05）。2.3重度食管静脉曲张的预测Logistic回归分析显示只有PLT计数/脾长径比

6、值是重度食管静脉曲张的预测指标，与无食管静脉曲张组比较有显著性差异（P＜0.01），其OR值为1.028，当PLT计数/脾长径比值≤909，判断食管静脉曲张的敏感性为89％，特异性为83％，阳性符合率93％，阴性符合率100％，详见表2。表2重度食管静脉曲张预测因素的Logistic回归分析结果预测因素回归系数标准误统计量P值OR值95％的可信区间PLT/脾长径比值0.0350.01212.0780.00631.0280.974～1.1263讨论肝硬化失代偿期患者往往伴有门脉高压、食管胃底静脉曲张、脾大及血细胞减少，其中食管胃底静脉曲

7、张出血是患者重要死因，而重度食管静脉曲张，尤其伴有红色征者出血发生率更高。采取及时有效的干预措施可以降低出血机率。临床上，测量肝静脉压力梯度(HVPG)、影像学检查（如CT、磁共振和内镜等检查）对食管静脉曲张的诊断及其程度判断有重要价值，但因其创伤性或费用高等缺陷，使临床普及受到限制。近年来，国内外已有多篇关于非侵入性预测食管静脉曲张的报道。Madhortra等［3］研究认为PLT计数小于68000个/mm3预测粗大食管静脉曲张的敏感性为71%，特异性为73%，而脾脏增大对预测的敏感性和特异性分别为75%和58%。Gianini等［4

8、］研究发现PLT/脾长径比值可预测肝硬化患者有无食管静脉曲张，并且认为比值909是预测有无食管静脉曲张的有效指标，比值≤909时的阳性预测值和阴性预测值分别达96%和100%。本组试验将外周血PLT计数、脾厚度及脾长径作