乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张程度无创性判断指标的探讨-论文.pdf

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1、山东医药2013年第53卷第43期乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张程度无创性判断指标的探讨赵佳芬，胡东胜，陆伟，候伟，王春妍(1天津中医药大学研究生院，天津300193；2天津市第二人民医院暨天津市肝病医学研究所)摘要：目的探讨乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张(EV)程度的无创性判断指标。方法临床诊断为乙型肝炎肝硬化的患者118例，以胃镜检查结果为金标准分为无EV、轻度EV、中度EV、重度EV。用非条件Logistic回归模型从性别、年龄、肝功能分级、血小板、凝血酶原时间、血浆清蛋白、总胆红素、肝硬度值(Fs值)、门静脉内径、脾脏厚度共lO个变量中筛选出与肝硬化EV关系最密切的危险因素。通过受

2、试者工作特征曲线下面积(AUROC)来评估上述有意义的指标预测不同程度EV的准确性。结果多因素非条件Logistic回归分析筛选出的乙型肝炎肝硬化患者并发EV的危险因素有Fs值(P<0．01)、脾脏厚度(P<0．01)、门静脉内径(P<0．05)。FS值和脾脏厚度判断是否有EV的AUROC分别为0．729,0．733，判断中重度EV的AUROC分别为0．807、0．891，判断重度EV的AUROC分别为0．863、0．961，其对应界值分别为17．5kPa和40．5IBm、26．8kPa和45．5mm、31．5kPa和52．5mm。结论Fs值、脾脏厚度既能判断乙型肝炎肝硬化患者有无EV

3、，又能很好地判断EV程度。Fs值和脾脏厚度联合应用可以更好地判断EV的程度。关键词：乙型肝炎；肝硬变；食管静脉曲张；肝硬度值；门静脉内径；脾脏厚度；受试者工作特征曲线下面积doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2013．43．005中图分类号：R575．2文献标志码：A文章编号：1002-266X(2013)43-0015-03NoninvasiveindicatorsfordiagnosingthedegreeofesophagealvaricesinpatientswithHBV-relatedcirrhosisZHAOJiafen‘，HUDong-sheng，

4、LU耽，HOUWei，WANGChun—yah(1GraduateSchoolofTianjinUnive~ityofTraditionalChineseMedicine，Tianfin300193，China)Abstract：ObjectiveToinvestigatethenoninvasiveindicatorsfordiagnosingthesizeofesophagealV~ices(EV)inpatientswithHBV-relatedcirrhosis．MethodsTheclinicaldataof118patientswithHBV—relatedcirhosis

5、wereretrospec-tivelystudied．ThepatientsweredividedintonoEVgroup，mildEVgroup，moderateEVgroupandsevereEVgroupaccord—ingtotheGastroscopyresultswhichwereusedasthegoldstandard．UnconditionalLogisticregressionmodelwasusedtoscreenthemostcloselyriskfactorforEVfrom10v~iableswhichwerethegender，age，Child—Pu

6、ghgrades，platelets，pro—thrombintime，plasmaalbumin，totalbilirubin，liverstiffnessvalues(1iverstiffnessmeasurementbyFibroscan，FSvalue)，portalveindiameterandthicknessofspleen．Theareaunderthereceiveroperatingcharacteristiccurve(AUROC)wasusedtoassessthediagnosticabilitiesoftheseriskfactors．ResultsTher

7、iskfactorswereasfollows：FSvalue(P<0．01)，thick．nessofspleen(P<0．01)andportalveindiameter(P<0．05)．TheAUROCsforpredictingthepresenceofEVwithFSandthicknessofspleenwere0．729and0．733，respectively．TheAUROCsforpredictingthepresenceo