超声监测米索前列醇联合利多卡因用于绝经后妇女取器的临床效果观察-论文.pdf

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1、药物与临床China&ForeignMed_~2icoalTreoN．olatment口——固●答幽超声监测米索前列醇联合利多卡因用于绝经后妇女取器的临床效果观察王丽霞孙瑞涛谭娜刘丹严凤敏吉林省白山市江源生殖保健医院，吉林白山134700【摘要】目的探讨米索前列醇联合利多卡因对绝经后妇女取器效果的影响。方法对218例绝经后无取器禁忌证的妇女随机分成两组进行在超声下应用米索前列醇及利多卡因进行取器分析。结果观察组取器成功率高100％，与对照组取器成功率组间比较，差异有统计学意义(P<0．05)。且两组在宫颈扩张情况、术中疼痛情况、手术时间及术中出血量情况比较

2、．两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论超声监视下米索前列醇联合利多卡因用于绝经后妇女取器明显提高了手术的安全性和有效性，取器定位准，减少了出血量，缩短了手术时间，降低了手术难度，减少了手术并发症的发生，减轻了手术者的痛苦。f关键词】超声；米索前列醇；利多卡因【中图分类号】R169．4【文献标识码】A【文章编号】1674—0742(2014)01(a)一0119—02妇女绝经后由于体内雌激素水平下降，卵巢功能衰退并逐1．4判定标准渐消失，引起生殖器萎缩或产生宫颈狭窄、IUD大小与子宫相对①取器成功率。②宫颈扩张情况，记录宫颈扩张器第1次无不适合，导

3、致IUD下移、扭曲、成角、变形及部分或全部嵌顿肌阻力进入宫颈口的号数，仅能进入子宫探针记录1mm。③手术壁。而造成女性绝经后宫内节育器(IUD)取出困难．为了探讨米时间：从探针进入官腔开始至IUD取出为止。④出血量：按称重索前列醇联合利多卡因对绝经后妇女取器效果的影响．该院法测量，术前后称取纱布敷料重量，差值按血液比重算成毫升数。2011年1月一2012年10月期间采用超声监测米索前列醇联合1．5统计方法采用x检验和t检验。利多卡因用于绝经后IUD的取出，与常规方法比较，该方法存在2结果简便、取出时间短、出血量少、疼痛轻等优点，手术成功率提高，2．1取器成

4、功率效果满意，现报道如下。观察组取器成功人数为l16例，其中未扩张宫颈即顺利取1资料与方法出IUD2I例(19％)，5例因节育器部分嵌顿经剪断后牵拉取出，1．1一般资料9例常规取器失败．改用超声监测米索前列醇联合利多卡因手术该院门诊就诊要求取器而无禁忌证妇女共198例，绝经时取出，取器成功率组间比较，差异有统计学意义(x2=5．04，P<0．05)。间半年以上，年龄48～74岁，术前经超声确定IUD位置，常规妇见表2。科检查排除生殖道炎症，均无手术禁忌证，无使用米索前列醇及利多卡因禁忌证，随机分为两组，观察组采用超声监测米索前列表2两组取器成功率比较醇联合

5、利多卡因取器，共120例，方法是口服米索前列醇600g，间隔2h后宫颈注射利多卡因200mg施行手术；对照组采用传统方法取器，共100例。见表1。表1两组对象一般情况(i)2．2宫颈扩张情况分别用5号、5．5号、6号、6．5号、7号、7．5号宫颈扩张器扩张宫颈，各组宫颈扩张情况如下，观察组和对照组差异有统计学意义(X~-4．31，P<0．05)，见表3。表3两组对象宫颈扩张情况比较1．2方法术前均常规行妇科检查及盆腔超声检查，确定IUD位置及类型，排除取器禁忌症，A组给予口服米索前列醇联合利多卡因。B组按常规方法取器。1．3仪器2．3术中疼痛情况采用开立S

6、onoscapeSSI一5500型超声诊断仪，凸阵探头，频手术疼痛分轻、中重2种情况，观察组术中疼痛情况与对率3．5MHz。照组比较，差异有统计学意义(x4．95，P<0．05)，见表4。China&ForeignMedicalTreatment中外医疗119日固2014NO．01⋯⋯药物与临床表4两组对象手术中疼痛情况比较防止损伤宫壁，减少了受术者的痛苦，从而提高了取环的成功率。②绝经后的妇女，宫颈失去弹性，临床及组织学研究证明机械扩张宫颈，可引起宫颈结缔组织撕裂，比生育期妇女损伤更大．米索前列醇为合成的PG类似物，可刺激宫颈纤维细胞，促使2．4手术时间

7、胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速裂解，软化官颈，使官颈富观察组为(3．16~1．16)min，对照组为(4．86+2．06)min，两组比有弹性，增加顺应性，易于机械扩张【；血液浓度口服后30rain达较差异有统计学意义(￡=2．219，P<0．05)。高峰．药物半衰期为1．5hi3]。应用米索前列醇使宫颈软化扩张，术2．5术中出血量中阻力降低，避免了机械性损伤。观察组为(2．79-+0．36)mL，对照组为(4．97-+0．69)mL，两组比③利多卡因属IB类抗心律失常药，具有局面作用，为中效较差异有统计学意义(=2．369，P<0．05)。酰胺类局麻药

8、，对外周神经的作用机制与其它局麻药一样，通过3讨论抑制神经细胞膜的