米索前列醇用于绝经后妇女取节育器的临床观察.doc

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1、米索前列聘用于绝经后妇女取节育器的临床观察作者：张嫩娟单位：河北省武汉市研曰区七五二医院妇产科，河北武汉【关键词】米索前列酿；绝经；节育器；取出绝经后妇女由于卵巢功能衰退，生殖器官萎缩，宫腔及颈管狭窄变硬，易造成取器困难或手术失败。本院采用术前米索前列酹:肛门上药，取得较满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：2004年~2007年在本门诊自愿要求取器，绝经一年以上，无取器禁忌证及米索前列醇禁忌证者120例，年龄50〜65岁，置器年限10〜35年，绝经年限10〜20年，将12()例分为两组，A组6

2、5例为观察组，B组55例为对照组。1.2方法：术前常规妇检及盆腔B超、X线检查，确定节育环类型及位置。A组术前2h肛塞米索400g,B组常规取器。术后均常规给予抗炎止血药物治疗。1.3统计学方法：采用χ2检验。2结果2.1手术时间：观察组为lOmin,对照组为26min,差异有统计学意义(P<0.05)o2.2宫颈情况：观察组宫颈软化，宫口易扩张，探针、取环钩进出容易，对照组宫颈条件无改变。2.3取器情况：观察组62例(95.39%)取器顺利，3例(4.62%)需用扩宫器扩张至4.5-5号，受术者均

3、无明显痛苦，有2例节育环断裂，钳夹取出；对照组33例(60%)取器顺利，20例(36.36%)需扩张宫颈至5号取出，2例IUD嵌顿，剪断抽丝取出。另有2例宫颈坚硬宫曰封闭，无法取出，建议患者用药后再取。手术成功率分别为95.39%和60%,两组比较，差异有统计学意义(PO.Ol)o3讨论妇女进入绝经期后，由于生殖及内分泌功能衰退，雌激素水平下降，导致生殖器官萎缩:阴道萎缩弹性差；宫颈萎缩颈管狭窄变硬，宫口紧闭；子宫萎缩变小变硬，宫腔变小。随着绝经时间延长，这种变化逐渐加剧，使了宫与原来放置的IUD不适应而致

4、了宫收缩，导致IUD变形、移位，甚至嵌顿肌层，造成取器时患者痛苦、手术困难，且易发生子宫及宫颈损伤等并发症。因此，充分扩张宫颈是绝经后取器的前提。米索前列醇是一•种人工含成的前列腺素E1类似物，E刺激宫颈结缔组织产生胶原酶及多神蛋白酶，促进胶原纤维加速裂解而软化宫颈，有明显的扩张宫颈的作用，阴塞和肛塞均可有效软化宫颈，作用迅速，是一种有效的非机械性扩张宫颈的方法，可减轻受术者的痛苦，减少取器时并发症的发生，提高了手术成功率。笔者体会：①计划生育人员应做好妇女的宣传、教育等思想工作，放置IUD应定时检杏，按时

5、取出。子宫萎缩在更年期已开始，目前提侣取器时间为更年后期月经不规则至停经半年内，可降低取器困难的发生率；实行人性化服务，热情认真对待每一位患者。②计划生育技术人员应提高对绝经后取器难度的认识和重视，向患者详细交代手术的风险及意外,并做好各种意外的处理准备，如术中术后的止血、抗感染等；注意取器技巧：勾取节育环后稍加旋转再向下牵拉。③适当的术前用药是降低手术难度，提高成功率的重要措施。【参考文献】[1]江秀珍，林爱红，黄华琴.绝经后妇女取宫内节育器125例临床分析[J].中国计划生育学杂志,2005,13(12

6、)：753.[2]翁梨马句.前列腺素与引产[J].中国实用妇科与产科杂志，2002,18(15)：265.[1]米泰中，贺昌海，史益免，等.米索前列醇口服和阴道给药用于宫颈扩张的随机比较试验[J].中国计划生育学杂志,1998,6(2)：75.[2]张红霞，冯力民，王稚晖，等.围绝经及绝经后IUD取出困难的原因分析[J].实用妇产科杂志，2003,19(3)：182.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。