米索前列醇配伍利多卡因应用于绝经后妇女取iud的临床效果观察

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1、米索前列醇配伍利多卡因应用于绝经后妇女取IUD的临床效果观察卢伟伟(江苏省南通市海安县计划生育指导站江苏海安226600)【摘要】目的观察米索前列醇配伍利多卡因对绝经后妇女取IUD的临床效果。方法选择130例绝经后妇女分为A、B二组，A组米索前列醇口服联合利多卡因宫颈局部注射，B组仅用利多卡因宫颈局部注射。结果A组宫颈扩张，宫颈松弛，镇痛效果明显优于B组(P<0.01>;取环屮，综合反应程度A组明显低于B组(P<0.01);成功率A组明显高于B组(P<0.01)o结论米索前列醇配伍利多卡因用于绝经后妇女取环成功率高、痛苦小、方法简单、安全实用。【关键词】米索前列醇利多

2、卡因绝经后妇女取IUD【中图分类号1R971【文献标识码】A【文章编号12095-1752(2012)36-0077-02我国自1957年开始研制和临床使用宫内节育器(intrauterinedevice,IUD),目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。节育器一次放置于宫腔可避孕多年，不同类型节育器放置时间不同，一般应在规定期限取出。绝经后妇女生殖器官发生蒌缩退行性变，卵巢功能衰退，雌激素水平低下，子宫及子宫颈蒌缩，宫颈管粘连，易致环嵌顿，另一方面，宫颈管狄窄，宫颈组织变硬，宫口紧，容受性不降[1],常造成取器困难，且绝经妇女生殖道免疫力K降，IUD长期存放易引起感染，故主张在绝经后1

3、年PJ取出为宜。然而，目前带器进入绝经期的妇女日益堉多，绝经时间越长，取器难度越大，有的农村妇女甚至绝经30年才来取器，这就大大增加了手术难度。为减少术屮痛苦，我站门诊采用米索前列醇门服联合利多卡因局部注射用于绝经后取IUD,取得较好的宫颈扩张软化及镇痛效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009年5月〜2011年12月在我站取IUD的绝经后妇女130例，平均年龄54(45〜70)岁，绝经年限平均为8(1〜22)年，宫内节育器均为金属圆形单环，术前常规妇科检査和B超检査排除盆腔占位性病变，确定节育器的位置，无手术禁忌症及服用米索前列醇的禁忌症。随机分为2组，每组65例，2组在患

4、者年龄、营养状态、绝经吋间、放置节育器时间、孕产次等方面相比较无显著性差异(P>0.05)。1.2方法A组术前2hU服米索前列醇片400ug，服药前后2h禁食，术中加1%利多卡因于宫颈3、9点，距宫颈口外缘约0.5cm处各注射2.5ml，5分钟后行取器手术。B组仅于术前5分钟，于宫颈3、9点距宫颈外缘约0.5cm处，各注射1°%利多卡因2.5ml。1.3观察内容及临床效果评价1.3.1宫颈软化及宫颈扩张情况标准［2］:①充分软化：5号Hegar扩张器无阻力进入宫颈U,无需扩张宫颈口，用取环器可顺利将IUD取出；②部分软化:4号Hegar扩张器无阻力进入宫颈内口，需用扩张器扩张至5

5、号将IUD取出；③软化效果差：必须从3号扩张器扩张到5号将IUD取出，充分软化为显效，部分软化为有效，软化效果差为无效，总有效率为显效率+有效率。1.3.2镇痛效果及取器综合反应程度［3］重度反应：下腹剧痛伴恶心呕吐、流汗；中度反应：中等疼痫，能忍受；轻度反应：腹痛轻微或无痛。1.4统计学分析：实验数据使用SPSS软件包进行统计处理，各项指标先进行正态性检验，符合正态分布者，用x&plUSmn;1.96S确定正常值范围。不符合正态分布者，用百分位法求P2.5〜97.5,确定正常值范围。采用t检验进行显著性检验，对于非正态资料，转换成正态资料或接近正态资料后，再进行检验。2结果2.1宫颈

6、软化及宫颈扩张情况比较，见表1。表12组宫颈扩张、宫颈软化情况比较(n=65)注:A、B两组总有效率分别为97%、72.4%;A组明显优于B组(P<0.01)。2.2镇痛效果及取器综合反应程度，见表2。表22组镇痛效果及取器综合反应程度情况比较(n=65)注：A、B两组发生重度反应剧痛率分别0%及9.2%;轻度反应发生率分别为87.7%及56.9°%,A组取器中，镇痛效果明显好于B组(P<0.01),综合反应发生率A组明显少于B组(P<0.01)。2.3取IUD的效果情况，见表3。表32组取器效果比较(n=65)注：A、B两组取器效果成功率分别98.5%及53.8%,

7、两组相比较有显著性差异(P<0.01);失败发生率分别为1.5%及46.2%,两组相比较冇显著性差异(P<0.01)o3结论绝经后取IUD是计划生育工作中难度较大的一项手术。冇些妇女特别是农村妇女因缺乏医学知识或惧怕取器吋疼痛，于绝经后未予取器，当出现腹部疼痛，下腹坠胀不适或阴道少量出血等症状而就诊时才决定取器。米索前列醇为前列腺素El(PGEl)衍生物，其作用主要是增强子宫平滑肌的张力，收缩子宫使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促进胶