尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后妇女取环术效果观察

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1、尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后妇女取环术效果观察摘要：目的：探讨绝经后妇女安全取出宫内节育器(iud)的有效方法。方法：将来我院自愿要求取出iud无用药禁忌证的84例绝经后妇女随机分为2组，每组42例。观察组术前1周给予尼尔雌醇2mg顿服，术前2h阴道后穹隆放置米索前列醇400Pg；对照组不用任何药物，健康教育后即行施术。对两组患者术中宫颈松弛度、术中疼痛、手术时间、术中全身不良反应等进行观察对比。结果：观察组用药后取环器进出宫腔顺利，手术时间缩短，术中疼痛及不良反应减轻，患者阴道弹性增加，宫颈软化程度均优于对照组。结论：尼尔雌醇联合米索前列醇应用于绝经后妇女取环

2、术，能使宫颈条件明显改善，减轻患者的痛苦，提高iud取出的成功率，值得在基层推广使用。关键词：尼尔雌醇米索前列醇绝经后妇女宫内节育器【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2013)11-0182-02绝经后妇女取出iud时，常因生殖器官萎缩而致取器困难甚至失败。随着绝经时间的延长，取器的困难程度及并发症的发生增加。选择一种安全有效的方法，改善宫颈条件减轻患者的痛苦，是提高手术成功率，降低并发症发生的关键。我院对绝经后妇女要求取出iud、无手术及用药禁忌证者共84例，其中术前应用尼尔雌醇配合米索前列醇42例，无用药者42例，作效果对比，现分

3、析如下。1资料与方法1.1一般资料。选择2010年7月〜2013年7月期间，因绝经而来我院自愿要求取出iud者84例，随机分成观察组及对照组各42例，年龄47〜63岁，绝经时间5个月〜14年，置宫内节育器18.5-29年。纳入者符合下面标准：无严重心肝肾疾病及急性生殖道炎症病史，无绝经后不正常阴道出血；B超检查示子宫附件无明显器质性病变，宫内节育器为金属圆环，宫内环位置正常；术前查体正常，无手术及用药禁忌证。两组患者年龄、置环年限、绝经时间方面差异无显著性，具有可比性。1.2方法。观察组术前1周给予尼尔雌醇2mg顿服，术前2h阴道后穹隆放置米索前列醇4OOug；对照

4、组不用任何药物，健康教育后即行施术。记录两组患者术中宫颈松弛、疼痛、手术时间及术中全身不良反应出现情况。1.3观察项目及标准。1.3.1宫颈扩张程度的判断。以术前hegar扩张器能否无阻力通过6.Omni者为标准，可顺利通过为有效宫颈扩张度。1.3.2术中疼痛的判断标准。根据患者的自我感觉和对手术的配合程度，将疼痛分为三级，I级：患者术中感轻微疼痛，能安静地配合手术；II：患者术中感明显腹痛，有牵拉感，能坚持配合手术；III级：患者术中感剧烈疼痛，拒绝继续手术。1.3.3术中全身不良反应。术中观察有无胸闷、恶心、大汗、呕吐、面色苍白和心动过缓等情况出现。1.4统计学

5、方法。采用X2检验及t检验。2结果2.1两组宫颈扩张、术中疼痛及全身不良反应对比。见表lo从表1中看出，观察组用药后，38例(90.48%)患者能顺利通过6.0mm扩宫器；35例患者(83.33%)术中感疼痛轻微，可安静配合手术；37例(88.10%)无全身不良反应；而对照组则分别为26例(61.90%),24(57.14%),26例(61.90%)；统计学分析，两组比较差异有非常显著性(P