内镜下微创治疗隐蔽难治性鼻出血80例疗效分析

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1、·64·医学创新2010年3月第7卷第8期Medical—Innov—ationofChina,March．2010,Vo1．7No．8·临床研究·内镜下微创治疗隐蔽难治性鼻出血80例疗效分析张华刘平牛传贵【摘要】目的探讨内镜下微创方法诊治隐蔽难治性鼻出血的常见部位、效果。方法回顾性分析笔者所在科室2年来在鼻内镜下治疗的隐蔽难治性鼻出血80例患者的f晦床资料，鼻内镜下检查，明确出血点后采用鼻内镜下应用物理效应(微波、射频、高频电凝等)止血，并结合微填塞。结果所有患者一次性治愈率达92．5％，二次治愈率达7．5％。随访1～3个月无复发，

2、无并发症发生。结论内镜下微创方法诊治隐蔽难治性鼻出血具有重要意义，临床上值得广泛推广应用。【关键词】鼻内镜；微创；鼻出血Analyseof80caseswithmicrotraumatictreamenttohiddenstubbornepistaxisunderendoscopeZHANGHua．LIU，NIUChuan—gui．TheAj~liatedTengzhouCentralPeople'sHospitaloffiningMedicalCollege，Tengzhou277500，China【Abstract】Objecti

3、veTodiscussthecommonlocationsandeffectsofmierotraumatictreamentofhiddenstubbornepistaxisunderendoscope．MethodsRetrospectiveanalysisofourdepartmentfor2yearsintheendoscopictreatmentofhid—denrefractoryepistaxisin8Ocases，endoscopicexamination，andusephysicaleffects(microwave

4、，radiofrequnency，high—frequencyelectrocoagulationetc．)tostopbleeding，combinedwithmicro—filling．Results92．5％caseswerecuredforonetime．7．5％caseswerecuredfortwotime．Therewerenoreoccurranceinthefollowing1—3months．andnoneopathy．Con·clusionMicrotraumatictreamentofhiddenstubbor

5、nepistaxisundernasalendoscopeiseffective．Itisworthtoextendingandutilizinginclinica1．【Keywords】Nasalendoscope；Microtraumaticsurgery；Epistaxis鼻出血为耳鼻咽喉科常见急症之一，治疗基本原则是迅1．2治疗方法速查找鼻出血部位和快速、有效地终止鼻内出血，但在隐蔽1．2．1操作前准备鼻内镜及器械，喷雾设备及吸引器，微难治性鼻出血治疗方面很难处理，且常规填塞使患者很痛波、射频、高频电凝等物理设备。苦。随着鼻内

6、镜技术在临床的广泛应用，为隐蔽难治性鼻出1．2．2鼻腔麻醉地卡因、麻黄素唤雾，或浸泡棉片收敛，血的检查、诊断与治疗提供了先进和准确的技术手段，诊断、出血凶猛者可加肾上腺素。治疗水平也得到了明显提高。现将笔者所在科室2年来在1．2．3操作方法步骤采用Olympus鼻内镜(0。、30。，直径鼻内镜下微创治疗的隐蔽难治性鼻出廊患者80例，报告4mm)检查，患者取平卧位，抽取患者的鼻腔填塞物，同时用如下。吸引管轻轻吸出鼻腔血液，以1％地卡因肾上腺素棉片行鼻1资料与方法腔表面麻醉及充分收缩鼻腔，数分钟后逐片取出棉片，充分1．1一般资料选取笔者所

7、在科室2007年5月至2009年5暴露鼻腔结构，依据棉片血染位置及血流方向，边吸引清除住院的在鼻内镜下治疗的隐蔽难治性鼻出血患者80例，全部积血块及鼻腔分泌物，边用鼻内镜仔细寻找出血部位。对暂病例均为单侧鼻出血，常规行血常规、肝肾功能检查，均除外时没有出血的可依照一定的顺序寻找出血点：鼻中隔、嗅裂、肝、。肾功能异常、血液系统疾病及外伤。其中男52例，女28中下鼻道、后鼻孔缘、蝶筛隐窝⋯。若鼻腔狭窄，鼻内镜进入例；年龄15—75岁，平均48岁。有高血压23例，长期大量饮鼻腔深部困难，可将中鼻甲、下鼻甲轻微骨折推向外侧或内酒史者32例，就

8、诊于笔者所在科室前曾于他院经前鼻孔填塞侧，充分暴露下鼻道穹隆顶部、嗅裂鼻中隔部以及中鼻道后或者前后鼻孔填塞治疗无效3O例，出m时长1h至7d不等。上部等区域，多可探明出血点。在检查过程中可更换不同角度鼻内镜观察，以发现狭