《肝硬化细菌性腹膜炎降钙素原动态变化分析》.pdf

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1、·1300·ModDiagnTreat现代诊断与治疗2015Mar26(6)·经验体会·肝硬化细菌性腹膜炎降钙素原动态变化分析左彦，陈远博，张允健(深圳市宝安区松岗人民医院消化内科，广东深圳518105)摘要：2010年10月～2014年10月．随机抽取45例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者作为研究组，同期再择选45例病毒性肝炎患者作为对照组，检测比较两组患者治疗过程中血清降钙素原(PCT)的动态变化。结果研究组入院后3d内PCT上升至最高值，之后逐渐下降，与对照组相比．差异有统计学意义(P<0．01)。并且，研究组最终35例患者治愈好

2、转，其PCT水平明显下降或恢复至正常值，而10例死亡患者的PCT水平居高不下，二者差异比较有统计学意义(P<0．01)。血浆降钙素原的检测对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床诊治具有十分重要的指导意义。关键词：肝硬化；自发性细菌性腹膜炎：血清降钙素原中图分类号：R572．2文献标识码：B文章编号：1001—8174(2015)06—1300—01近年来．我国肝病发病率不断升高．尤其是肝硬化并发3、5、7d时，分别采取静脉血，利用相关仪器，采用酶联免疫吸自发性细菌性腹膜炎．是重型肝炎及肝硬化代偿期患者常见附法测定其PCT水平。PCT正常值

3、为O．5ng／ml，以此为阳性的严重并发症之一．也是导致患者肝功能恶化的重要诱因之界值[。一1．5统计学方法采用SPSS18．0软件进行数据分析。计量．更是导致患者病情恶性进展和死亡的主要因素之-[。而早期诊断和经验性抗菌药物治疗对患者预后极其关键E2,3]．因变量采用+j来予以构成。计数变量采用％来进行表示。根据此．本文着手于血清降钙素原(PCT)在肝硬化并发自发性细资料的性质分别采用f或xz检验来进行统计。P<0．05为差异菌性腹膜炎患者治疗过程中的动态变化．进行探讨分析．旨有统计学意义P<0．01为差异有显著统计学意义。在研究PC

4、T对本病的早期诊断、临床治疗及预后判断的临床2结果价值报道如下2．1治疗转归研究组45例患者治愈好转37例(77．78％)，1资料与方法死亡10例(22．22％)。对照组45例患者治愈好转43例1．1一般资料本文所选的90例患者．均为2010年10月(95．56％)，死亡2例(4．44％)。．2014年10月收治的急诊肝病患者其中45例为肝硬化并发2．2两组PCT检测结果分布情况对照组45例PCT均≤自发性细菌性腹膜炎(研究组)，包括：男31例，女14例：年0．5ng／ml呈阴性．研究组45例患者41例PCT>0．5ng／ml呈阳龄28

5、60(42．53~10．34)岁；乙型肝炎32例。丙型肝炎8例，其性．差异比较有统计学意义(0．05)。见表1。它类型5例。另外45例为病毒性肝炎(对照组)。包括：男28表1两组PCT检测结臬分布情况[n(％)]例，女17例：年龄3060(42．80~10．61)岁：甲型肝炎7例，乙型肝炎29例。丙型肝炎5例，戊型肝炎4例。并且，两组患者的临床基本资料，如性别、年龄、身高、体重、学历及肝病类型等无显著性差异(19>0．05)，具有可比性。1．2纳入及排除标准纳入标准：(1)符合下述相关诊断依据；(2)患者年龄不宜超过60岁；(3)患者自

6、主意识清晰，积极配合研究；(4)自愿签署知情同意书。排除标准：(1)病情极2．3两组各时段PCT水平比较研究组患者人院后第1d为严重者；(2)刚成功抢救者；(3)心、脑、肾、肝功能障碍者；开始PCT急剧上升，3d后到达高峰，之后开始逐渐降低，与(4)精神异常者：(5)身体器官严重缺陷者：(6)不同意接受研对照组相比．PCT值明显较高。差异比较有显著统计学意义究的患者。(P<0．O1)。见表2。1．3诊断依据(1)肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎：症状表2两组各时段PCT水平比较(ng／ml。±)及体征，腹水常规检查及细菌培养[4]：同时除外

7、腹腔脏器破裂或穿孔所致急性弥漫性腹膜炎。(2)病毒性肝炎：流行病学资料、症状、体征、实验室检查，各型病毒性肝炎的确诊依据抗原、抗体测定。1．4PCT检测两组患者对症治疗过程中，于入院第1、2、：深圳市宝安区科技计划项目，项目编号：2013218样：通讯作者ModDiagnTreat现代诊断与治疗2015Mar26(6)·1301·2．4研究组存活与死亡患者各时段PCT水平比较研究组浓度开始逐渐降低．而这类患者最终治愈好转，成功存活3535例存活患者经相关治疗后。PCT呈明显下降趋势，而1O例例。而另外10例PCT浓度居高不下，最终遗憾死

8、亡，提示死亡患者PCT却居高不下。二者差异比较有显著统计学意义PCT水平持续升高或居高不下表明预后不良。因此，积极监(P<0．O1)。见表3。测肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者治疗过程中PCT的动态变化。对