乙肝肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者血清降钙素原及脂多糖检测的临床意义-论文.pdf

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1、·88·中国实用医刊2014年5月第41卷第1O期ChineseJournalofPracticalMedicineMay．2014，Vo1．41，No．10乙肝肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者血清降钙素原及脂多糖检测的临床意义郑伟阳武淑环张红宇李志勤安敬军【摘要】目的探讨血清降钙素原(PCT)、脂多糖(LPS)在乙肝肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者中的临床意义。方法收集58例乙肝肝硬化合并腹水的住院患者，其中伴SBP患者28例，不伴SBP患者30例，测定两组患者血清PCT、LPS水平。SBP组患者应用抗生素治疗48h后，对其中有效的2

2、O例患者复查血清PCT、LPS水平，并与治疗前结果进行比较。结果乙肝肝硬化伴SBP组血清PCT、LPS水平显著高于无SBP组，SBP组治疗48h后，其中20例有效的患者血清PCT较治疗前明显下降，血清PCT在治疗前后比较差异有统计学意义(P0．05)。结论血清PCT、LPS检测有助于乙肝肝硬化合并SBP患者的早期诊断，血清PCT水平与病情转归有密切关系。【关键词】乙肝肝硬化；自发性细菌性腹膜炎；降钙素原；脂多糖乙肝肝硬化腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)是剂盒购自北京金山川科技

3、发展有限公司。20例抗生素治疗有导致治疗失败的重要原因，早期诊断和治疗具有重要意义，但效的SBP患者治疗48h后以同样方法复查血浆PCT、LPS水乙肝肝硬化腹水患者发生SBP时往往缺乏临床症状，腹水培养平，所有检测均由专人严格按照试剂盒说明书操作。阳性率低，腹水中性粒细胞(PMN)计数对检验人员要求高，受1．3统计学方法：采用SPSS17．0统计软件进行t检验，实验腹水量的影响大。因此，寻找新的灵敏的指标以实现对SBP数据采用均数±标准差(±S)表示。P<0．05为差异有统汁的早期诊断和治疗是临床医师研究的重要课题。本研究通过学意义。检测SB

4、P患者治疗前后血清降钙索原(PCT)、脂多糖(LPS)水2结果平，并与无SBP患者进行比较，旨在探讨血清PCT、LPS检测在2．1乙肝肝硬化腹水患者伴SBP组与无SBP组血浆PCT、LPS乙肝肝硬化合并SBP患者中的临床意义。水平比较：SBP组血浆PCT、LPS水平明显高于无SBP组，差异1资料与方法有统计学意义(P<0．05)。见表1。1．1一般资料：选取2012年7月至2013年7月在郑州大学第2．2抗生素治疗有效的SBP患者治疗前、治疗后48hm浆一附属院感染科住院的乙肝肝硬化腹水患者58例，诊断标准PCT、LPS水平比较：抗生素治疗4

5、8h后，SBP患者血浆PCT较参照2000年《病毒性肝炎防治方案》，其中合并SBP患者28治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0．05)；血浆LPS较例，不合并SBP患者3O例，SBP的诊断标准：①发热、腹痛、腹前升高，差异无统计学意义(P>0．05)。见表2。部压痛、反跳痛等症状体征；②腹水检查白细胞>500×10。／L，表1乙肝肝硬化伴SBP组与无SBP组血浆PCT、中性粒细胞(PMN)>250×10／L；③腹水细菌培养阳性。凡具LPS水平比较(±s)备上述标准中2项，并除外结核性、癌性腹水及腹腔脏器破裂或穿孔导致的弥漫性腹膜炎。SBP

6、组患者28例，男15例，女13例，年龄30～65岁，平均51岁；无SBP组30例，男18例，女12例，年龄33～59岁，平均49岁。两组年龄、性别比较差异无统计学意义。排除标准：监测血清PCT、LPS前30d曾使用抗生素治疗，乙肝肝硬化合并其他病毒性肝炎患者；伴有心、。肾表2乙肝肝硬化伴SBP患者治疗前、治疗后48h血浆等脏器功能严重损害者；原发性肝癌患者；合并上消化道出血PCT、LPS水平比较(±)患者；除腹腔感染外合并其他部位感染者。抗生素治疗48h后有效标准：①临床症状、体征较前改善或消失；②血白细胞计数、中性粒细胞比率较前下降；③腹水

7、PMN计数较前下降。1．2方法：所有研究对象采集空腹外周静脉血6ml，离心分离血清1h，使用双抗夹心免疫发光法进行PCT测定，试剂盒购白德国BRAHMS公司；鲎试剂定量动态浊度法检测血浆LPS，试DOI：10．3760／cnm．j．issn．1674—4756．201410．0383讨论作者单位：450052郑州大学第一附属医院感染科SBP的发生率占肝硬化患者的13％～26％，但多数患者通信作者：武淑环，E．mail：wushuhuannh@I63．corn无腹部压痛或反跳痛，全身中毒症状轻，早期症状容易被肝病中国实用医刊2014年5月第41

8、卷第10期ChineseJournalofPracticalMedicineMay．2014，Vo1．41．No．10·89·症状所掩盖，腹水细菌培养阳性率低、所需