血清降钙素原检测在重症乙肝并发自发性细菌性腹膜炎诊断中的意义

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1、血清降钙素原检测在重症乙肝并发自发性细菌性腹膜炎诊断中的意义钟卫卫，任进一荆门市第一人民医院消化科，湖北荆门448000[摘要]目的探讨血清降钙素原检测在重症乙肝并发自发性细菌性腹膜炎诊断中的意义。方法整群选取2011年2月—2014年12月在该院就诊的慢性重症乙肝患者142例，根据是否发生自发性细菌性腹膜炎分为并发组（n=61）和对照组（n=81），对所有研究对象血清降钙素原、C-反应蛋白水平和白细胞计数进行检测，利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）对不同指标诊断效能进行分析。结果并发组组患者降钙素原、C-反应蛋白水平和白细胞计数均高于对照组，差异有统计学意义（

2、P<0.05）；Pearson相关分析显示，血清降钙素原水平与白细胞计数和C-反应蛋白水平均呈正相关（r=0.360和0.851，P<0.001）；降钙素原ROC曲线下面积0.943（95%CI：0.905～0.981），灵敏度86.9%，特异度87.7%；白细胞计数ROC曲线下面积0.765（95%CI：0.687～0.842），灵敏度88.5%，特异度51.9%；C-反应蛋白ROC曲线下面积0.892（95%CI：0.827～0.956），灵敏度83.6%，特异度88.9%。结论重症乙肝并发自发性细菌性腹膜炎患者血清降钙素原水平升高，具有较高的诊断

3、效能，可作为患者早期诊断的指标。[.jyqkL，于4℃条件下，3000r/min离心10min后于-70℃条件下储存备检。利用贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪及其配套试剂对血清降钙素原和C-反应蛋白水平进行检测，利用希森美康公司X系列全自动五分类血液分析仪及配套试剂对白细胞计数进行检测，所有操作均在标准实验室条件下进行。1.3统计方法利用SPSS21.0统计分析软件进行数据统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，变量间相关性采用Pearson相关分析，利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）对不同指标诊断效能进行分析，P<

4、0.05差异有统计学意义。2结果2.1不同组患者血清白细胞、降钙素原和C-反应蛋白水平比较并发组患者白细胞计数、降钙素原和C-反应蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2ROC曲线分析血清降钙素原、白细胞计数和C-反应蛋白的诊断效能利用ROC曲线对血清降钙素原、白细胞计数和C-反应蛋白在诊断重症乙肝并发自发性细菌性腹膜炎效能进行分析，降钙素原ROC曲线下面积0.943（95%CI：0.905～0.981），在临界值下，灵敏度86.9%，特异度87.7%；白细胞计数ROC曲线下面积0.765（95%CI：0.687～0.842），

5、灵敏度88.5%，特异度51.9%；C-反应蛋白ROC曲线下面积0.892（95%CI：0.827～0.956），灵敏度83.6%，特异度88.9%，见图1。3讨论慢性重症乙肝是乙肝感染患者病情较为严重的阶段，外界因素有害很容易诱发患者发生肝功能失代偿，严重威胁患者生命，加之患者本身免疫能力下降，对外界有害因素抵抗力下降，当出现细菌感染时，很容易并发自发性细菌性腹膜炎，进一步加重患者病情，加剧患者恶化风险[6]。因此，如何早期发现重症乙肝并发自发性细菌性腹膜炎患者并采取有效的治疗手段，对于改善患者病情及预后具有十分重要的意义。该研究显示，并发组组患者白细胞计数、降

6、钙素原和C-反应蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明重症乙肝并发自发性细菌性腹膜炎时，会出现白细胞计数、降钙素原和C-反应蛋白水平升高，其中，白细胞计数和C-反应蛋白作为常用的感染性疾病指标，其诊断价值已被临床研究所证实[7-8]。降钙素原作为降钙素的前体物质，其在人体外周血中的水平极低，有研究则指出[9]，出现严重感染尤其是全身性感染时，外周血中降钙素原水平会升高，且与病情严重程度呈正相关。该研究结果中重症乙肝并发自发性细菌性腹膜炎患者出现了血清降钙素原水平升高，Pearson相关分析亦显示，血清降钙素原水平与白细胞计数和C-反应蛋

7、白水平均呈正相关，进一步说明降钙素原可作为重症乙肝并发自发性细菌性腹膜炎患者监测指标。ROC曲线分析显示，降钙素原曲线下面积0.943，灵敏度86.9%，特异度87.7%，进一步说明降钙素原检测在诊断重症乙肝并发自发性细菌性腹膜炎时具有较高的诊断效能，同时，该研究发现，白细胞计数曲线下面积0.765，灵敏度88.5%，特异度51.9%；C-反应蛋白曲线下面积0.892，灵敏度83.6%，特异度88.9%，说明在诊断重症乙肝并发自发性细菌性腹膜炎时，C-反应蛋白具有较高的诊断效能，与降钙素原相当，与元顺女等[10]研究报道结论相同，但白细胞计数虽有较高的灵敏度，但特

8、异度不够，