《腹膜透析患者蛋白质摄入水平与其营养状况及炎症水平的相关性分析》.pdf

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1、中国食物与营养2015，21(6)：87-89FoodandNutritioninChina腹膜透析患者蛋白质摄入水平与其营养状况及炎症水平的相关性分析汪明芳，任姗姗，王丽娟(北京医院营养科，北京100730)摘要：目的：探讨持续性腹膜透析(Continuousambulatoryperitonealdialysis，CAPD)患者蛋白质摄入情况与其营养状况及炎症水平的相关性。方法：CAPD患者31例，规律透析4～70个月，采用三日饮食记录法记录患者饮食情况，计算患者每日蛋白质、脂肪、碳水化合物及能量摄入水平，根据患者蛋白质摄入情况将其分为低、中、高3组[DP1分别

2、为<0．8g／(kg·d)、0．8～1．2g／(kg·d)、>1．2g／(kg·d)]。测定3组患者血红蛋白(HGB)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平，比较3组间各项指标的差异。结果：3纽间比较，DPI低等组和DPI中等组，HGB水平高于DPI高等组，差异具有统计学意义(P值分另0为O．42和0．32)；DPI中等组TP、ALB、PA的水平高于其他2组，其中DP1中等组与DPI高等组之间的差异具有统计学意义(P=0．28)。DIP中等组，hs-CRP水平低于其他两组，其中DPI中等组和DP1高等组之间的差异具有

3、统计学意义(P=0．23)。结论：腹膜透析患者蛋白质的摄入水平与其营养状态及体内的炎症水平密切相关。摄入适量的蛋白质[DPI=0．8～1．2g／(kg·d)]有利于其营养状态及炎症水平的控制。DPI过低，患者营养不良的发生风险也会增高。DPI过高，患者的透析充分性较差，体内氮质血症较严重，影响其营养状态，其体内的炎症水平也会增加。关键词：持续性腹膜透析；蛋白质摄入水平；营养状况；炎症水平持续性腹膜透析(CAPD)作为慢性肾衰竭替代治1．2研究方法疗的有效手段，为越来越多的肾衰患者接受。有研究显1．2．1膳食摄入计算及评价CAPD患者全天总能量示，CAPD患者营养不良

4、的发生率高达70％⋯。CAPD患摄入、碳水化合物、蛋白质和脂肪的能量占比通过3日者的营养状态与其体内的炎症状态密切相关J。年龄、透膳食日记计算获取，并使用专业营养软件计算后完成析充分性、透析时间等都可对CAPD患者的营养状态造成评估。影响。有研究表明，CAPD患者蛋白质摄人不足也是造成1．2．2实验室检测获取患者空腹12h静脉血血红蛋其营养不良的重要危险因素。K／DOQI指南中建议腹膜白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、超敏C反应蛋白，分透析患者蛋白质摄入量为1．2～1．3(kg·d)[41，而在别采用血细胞分析仪及全自动生化分析仪完成。我们的实际工作中发现，门诊腹膜透析

5、患者蛋白质摄入1．2．3腹膜溶度转运特性分类对于腹膜溶液度转运水平大约在lg／(kg·d)左右时营养状态及透析效果比特性分类进行腹膜平衡试验(PET)，可分为高转运、较好。因此本研究对北京医院门诊CAPD患者进行膳食高平均转运低转运、低平均转运、低转运。调查，探讨CAPD患者蛋白质摄人情况与其营养状况及1．3统计方法体内炎症水平的相关性。采用SPSS16．0软件进行组间方差分析。1材料与方法2结果与分析1．1研究对象2．1一般情况北京医院肾内科腹膜透析门诊进行持续性腹膜透析3l例CAPD患者中，男性9例、女性22例，年龄患者31例。25～80岁，规律透析4～70个月

6、。腹膜转运类型为22作者简介：汪明芳(1981～)，女，硕士，主治医师，研究方向：肾脏疾病、糖尿病、妊娠糖尿病的营养治疗。88中国食物与营养第21卷例低平均转运、6例高平均转运、3例高转运。蛋白质摄人中等水平组[DP10．8～1．2(kg·d)，其2．2不同蛋白质摄入水平的CAPD患者营养指标比较营养状态反而降低，体内的炎症状态也比较明显。分析由表1可知，每日蛋白质摄入量(Dailyproteinin-原因可能是由于我院腹透门诊患者普遍存在能量摄人不take，DPI)中水平组血红蛋白与前白蛋白水平显著高足的问题，K／DOQI指南中建议对于腹膜透析的患者能于DPI高水

7、平组(P<0．05)。量摄入应充足，能量摄人DEI应在30～35keal／(·表1不同蛋白质摄入水平的CAPD患者营养d)。但对我院门诊患者进行饮食调查发现，其能量摄入指标比较(±s，L)水平为27．45±7．90keal／(kg·d)，患者能量摄入不足分组nHGB邶PA时，摄人体内的蛋白质将主要用于分解供能，而非起到DPI低水平组6122．3±8．360．3-+7．437．2±5．338．74-10．4合成人体组织成分的作用，蛋白质摄入水平较高时，腹[<0．8g／(kg·d)]透患者体内的氮质血症的状况反而较为严重，不利于其DPI中水平组l8127．8±15．