持续性非腹膜透析患者腹膜转运类型对患者营养状况的影响分析-论文.pdf

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1、I临床与实践Linchuangyushijian《中外医学研究》第12卷第25期(总第249期)2014年9月持续性非腹膜透析患者腹膜转运类型对患者营养状况的影响分析戴爱明①李翠兰②【摘要】目的：探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的不同腹膜转运类型与机体营养状况的关系。方法：选取2012年1月-2013年6月于笔者所在医院肾内科进行腹膜透析的患者102例，根据D／Per值分为LA组(低平均转运组58例)和HA组(高平均转运组44例)，比较两组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白fir)、血红

2、蛋白(HGB)等营养状况指标、主观综合性营养评分(sGA)、瘦体质量(LBM)和标准化总氮出现率相当蛋白(nPNA)，Peson相关分析分析腹膜转运类型与患者机体营养状况相关关系。结果：102例患者包括LA58例，HA44例，无低转运及高转运病例。HA组患者的ALB、PA、TF、HGB、SGA、LBM均显著低于LA组，两组比较差异均有统计学意义(尸0．05)。经Pearson相关分析，D／P与ALB、TF、HGB和SGA均呈显著负相关(IP

3、)，但与PA、LBM、nPNA无相关关系。结论：CAPD患者机体营养状态与腹膜转运类型关系密切，CAPD更适甩于腹膜低平均转运患者，对于HA患者进行腹膜透析者，应加强患者的营养指导。【关键词】持续性非卧床腹膜透析；腹膜转运；营养状况中图分类号R459．5文献标识码B文章编号1674—6805(2014)25-0032-02持续性非卧床腹膜透析(CAPD)是一种简单，易于操作，安平均(53．3±11．7)岁，腹膜透析6～37个月，平均(19．5士13．8)个全，经济，直接可在家中进行透析的终末期肾病的替代治

4、疗方法。月。原发病：慢性肾小球肾炎42例，糖尿病。肾病33例，高血目前，其被广泛应用于心功能不全、无法耐受血液透析、无法压肾损害15例，其他12例。所有患者年龄均≥18岁，规律并建立血管通路及无条件行血液透析的慢性肾衰竭患者的治疗中n1。稳定进行CAPD治疗6个月以上，且腹膜透析液与血中肌酐比研究显示，慢性肾衰竭患者规律腹膜透析治疗，机体的营养状值(D／Pcr)在0．5～0．8内。应排除以下情况：(1)近2个月有腹膜态可发生较大程度的改变，其中，约24．5％以上的CAPD患者炎等严重感染者；(2)伴有严重

5、心、肺、肝脏等器官功能不全者；存在轻中度营养不良，而重度营养不良可达10％。机体长期处(3)近1个月内曾运用激素治疗者或补充蛋白质饮食者；(4)肿瘤、于营养不良状态，可引起感染、心血管疾病等多种并发症，严创伤及手术等患者。根据D／Per值分为LA组(低平均转运组58例)重影响患者生活质量，增加医疗费用，导致患者病死率增加。和HA组(高平均转运组44例)，两组性别、年龄等一般资料比本研究分析了CAPD患者的不同腹膜转运类型与机体营养状况较差异均无统计学意义>o．O5)，具有可比性。详见表1。的关系，旨在探讨

6、CAPD对患者营养状况的影响。1．2方法1资料与方法1．2．I腹膜透析所有患者均采用美国百特公司的O型双连接1．1一般资料系统，乳酸盐腹膜透析液2000ml／袋，采用常规浓度1．5％透析选取2012年1月一2013年6月于笔者所在医院肾内科进行液进行，若存在水肿，间隔使用2．5％或4．25％透析液，每日透腹膜透析患者102例，其中男60例，女42例，年龄l8～74岁，析4次，共8000ml。表1两组患者一般资料比较1．2．2腹膜平衡试验按照2010年版《血液净化标准操作规程》量(LBM)：Keshavia

7、h公式计算；(4)标准化总氮出现率相当蛋白进行标准腹膜平衡试验(era)确定患者的腹膜转运类型。根据D／P(nPNA)：Bergstrom公式计算。值分为：低转运，D／P≤0．5)，低平均转运(IA，0．5

8、转铁蛋白OF)、血红蛋白(HGB)；(2)对所有患者用检验，相关分析采用Pearson相关分析，P