持续非卧床腹膜透析患者营养状况分析及护理-论文.pdf

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1、2014年4月第4期鬻貔体外冲击波碎石治疗老年泌尿系统结石的护理体会岳引杨晓芙(江苏省无锡市第二人民医院江苏无锡214000)【摘要】目的：探讨老年患者体外冲击波碎石术围手术期护理体会。方法：选取临床76侧泌尿系结石患者的临床护理资料进地分析结果：通过精心的术前、术后护理减轻患得的痛苦，临床治疗疗效满意。结论：治疗前应先控制感染，住院期问严密观察患者病情变化，提高疗效，减少并发症。【关键词】老年患者；体外冲击渡碎石；护理【中图分类~-]R473【文献标IR~LA【文章编-~12o95-6851(201d)O4—0191-01在泌尿系结石患者巾，老年

2、患者占有一定的比例。老年患者多伴有高血压、动血管疾病的患者病情加重，故应采取有效的措施，避免诱发因素，保护心脏功能可脉硬化、心肌缺血、糖尿病等慢性疾病，男性患者常伴有前列腺增生，在行体外冲击适当调低碎石机工作电压，放慢碎石频率，或休息片刻，缓解疼痛。随时询问患者的波碎石治疗前后的护理过程中应给高度的重视，对防止术后并发症，提高治疗的感受，对患者关心呵护，使患者紧张的心情得以放松，顺利完成碎石过程。成功率，起到非常礁著的作用。2．4术后护理1临床资料2．4．1病情观察本组患者76例，年龄61～80岁，平均年龄68岁。肾结石43例，输尿管结石18术后应

3、严密观察患者的生命征的变化，询问患者的感受，有否尿痛或排尿困难例，膀胱结石I5例。结石直径0．5cm～5．6cm33例患者伴有不同程度的心肺功了解患者的结石排出情况，有无血尿、血尿的持续时问。例如，有前列腺增生的患能不全，高血压病患者19例，糖尿病患者9例，前列腺增生者15例。行体外冲击波者，因输尿管j：段结石而行体外冲击波碎石后，结石排入膀胱，阻塞于后尿道，出现碎石后住院3～6d，平均住院4d。无1病例引起并发症或使原有伴随疾病加重。尿潴留，排尿困难，可采用金属导尿管及时导尿，使患者结石顺利排出。泌尿系结石2护理体外冲击波碎石后产生的并发症主要有

4、血尿、肾绞痛、输尿管石街的形成，若出现E2．1心理护理述并发症不及时处理，会使原有心肺功能不全加重，增加感染机会，甚至肾功能衰老年患者随着年龄的增长，生理机能逐渐衰退，多系统病变集于一身，常iB现感竭。因此，术后护理时，应加强对患者的饮食指导、运动指导及体位指导。情、意志、性格的变化，如反应慢、记忆力差、忧郁、淡漠、依赖、恐惧、回执、怕孤独、易2．4．2饮食指导激动等。在生病或病情突然变化时，会因焦虑、紧张，致交感神经兴奋，儿茶酚胺增老年患者应低盐、低脂饮食，适当增加纤维素饮食，以确保大便通畅E23，糖尿病高、血压升高、心肌耗氧墩增加，从而加重病情

5、。因此面对老年患者，护士要掌握老患者应严格执行糖尿病饮食。在保证心肺功能正常的情况下，护士应嘱患者多饮年患者的心理特征而采取相应的心理护理措施。泌尿系结石患者大多有较长的服水，对因食欲差而饮水少的患者应用输液补充，以增加尿量，促进结石排出。同时避药治疗史，肘应用体外冲击波碎石治疗的疗效期望较高。需要护士向患者说明体外开睡前及餐前饮水，以免影响睡眠及食欲。冲击波碎石是较安全、有效的治疗方法，成功率较高。但碎石的疗效与结石的大小、2．4．3运动指导类型、数量及个人的体型有关。如果碎石效果欠佳，还有其他多种治疗方法，这样可不同类型结石的患者应分别对待。对

6、肾结石的病人，应卧床休息1～2d，避免以增强患者的治疗信心，避免因碎石效果不理想导致患者信心下降。还有部分初次因结石大量下降刺激输尿管收缩而引起肾绞痛，诱发梗阻及感染，导致心、肺功能不行体外冲击波碎石的患者术前存在不同程度的焦虑，担心碎石会对脏器造成损伤，全及肾功能衰竭的发生。对于输尿管结石患者，术后24h即应鼓励多活动，活动以同时引起疼痛。护士要耐心解释，体外冲击波碎石对组织仅有轻微损伤，术后很快患者不感觉疲劳或无其他不适为度。便会恢复，疼痛只是轻微的、可耐受的。以减轻患者的焦虑心情，使患者情绪稳定。责任护士应根据患者的不同情况，给予患者制订合适

7、的运动计划，如原地蹦跳，对预防患者网精神紧张It,j日I起ⅡⅡ狂升高、心律失常十分有利。’上下楼梯，促进碎石的排出。2，2术前护理3体会体外冲击波碎石术前行心电图、出凝吡时间、血常规、胸透、血糖、肝肾功能等检老年患者常伴有心功能不全及合并有糖尿病等慢性疾病，部分男性患者尚合并查、大便潜血检查。正确评价患者的心肺功能、肾功能，患者的各项检查结果正常，有前列腺增生等疾病。如护理不当，容易产生并发症针对老年患者的心理特点，生命征稳定，即可进行体外冲击波碎石治疗。输尿管下段阴性结石膀胱应充盈，输给予正确的引导，同时制定科学合理的护理措施，对于提高碎石成功率

8、、减少并发症尿管中段结石术前应禁食，防止肠道气体干扰视野。此外，尚应加强对患者的服药起到十分重要的作用，因此，护：L除掌握