综合护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况、生活质量及肾功能水平的影响.pdf

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1、·260·白求恩医学杂志2017年4月第15卷第2期JournalofBethuneMedicalScience，Vol.15，No.2，April，2017·护理园地·综合护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况、生活质量及肾功能水平的影响杨拴巧［摘要］目的观察综合护理干预对维持性腹膜透析(CPD)患者营养状况、生活质量及肾功能相关指标水平的影响。方法选择我院98例维持性腹膜透析患者，随机分为两组，各49例。对照组应用常规护理，观察组予以综合护理干预，统计对比两组干预前后营养不良-炎症评分(MIS)、肾功能相关指标［肌酐清除率(Ccr)、尿素清除指数(KT/V)］水平变化情况

2、及干预后生活质量评分情况。结果与对照组相比，观察组干预后MIS评分降低，物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能等生活质量评分明显提高，差异具有统计学意义(P＜0.05);干预后，观察组Ccr、KT/V等肾功能相关指标水平均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对维持性腹膜透析患者应用综合护理干预可明显改善其营养状态，提高其肾功能，提升其生活质量，效果显著。［关键词］综合护理干预;维持性腹膜透析;营养状况;生活质量［中国图书资料分类号］Ｒ473.5［文献标志码］B［DOI］10.16485/j.issn.2095-7858.2017.02.064维持性腹膜透

3、析(CPD)是临床常用的一种肾脏悲观、消极等不良心理，及时运用鼓励、安抚、宣泄等替代方法，具有操作简单、对血流动力学影响小等优方法进行疏导，减轻其心理压力，提高其自控能力;势，被广泛应用在终末期肾衰竭患者长期治疗中，可鼓励患者家属予以患者更多关心、支持，以加强其社［1］明显提升其生存率。但研究指出，长期进行CPD会支持系统。③营养干预:向患者讲解营养不良原治疗的患者常会存在激素水平异常、慢性炎症、营养因、影响、补给营养的方法等知识，使其认识良好营不良等症状，且患者常会出现严重抑郁、悲观等负性养状况对疾病康复的益处，以强化其膳食管理能力;［2］情绪，使其生活质量降低。因此，在

4、给予CPD患依据患者年龄、透析史、体质等状况为其制定针对性者积极治疗同时予以有效护理干预极为重要。本研营养干预方案，保证患者每天蛋白质摄入量达1.2究探讨综合护理干预对CPD患者营养状况、生活质～1.5g/kg，热量摄入量达138.1～146.4kJ/kg，同量及肾功能相关指标水平的影响，现将结果报告时保证患者每天摄入适量的微量元素、维生素等，钠如下。盐摄入量应＜3g，避免食用坚果、虾皮、味精、咸菜1资料与方法等高钠食物，以防止血钠水平过高加重水钠潴留，致1．1一般资料选择2014年7月～2016年8月我使体重增加，血压上升，造成水肿，同时水摄入量应院收治的98例CPD患者

5、为研究对象，随机分为两限制在前1d液体排出量加500ml，以避免便秘或组，各49例。入选患者CPD透析时间均＞3个月，腹泻。对厌食患者，在排除透析不充分和器质性病患者均签署知情同意书，排除合并结核病、恶性肿变情况下，鼓励其少量多餐，并应注意改进烹饪方瘤、精神障碍者。其中对照组男28例，女21例，年式;因铁剂、碳酸钙、磷结合剂等药物负作用而严重龄34～78(47.4±6.2)岁;观察组男29例，女20影响食欲致食物反流者，应减少剂量或暂停用药;此例，年龄35～76(47.8±5.9)岁。两组患者一般资外，抑郁是影响患者食欲重要因素之一，同样可造成料具有可比性。其食物反流、恶心

6、、呕吐等胃肠道症状，因此在积极1．2方法对照组应用常规护理:保持病房环境整给予患者心理疏导同时，应与患者家属做好沟通，为洁、空气清新，常规饮食、用药、卫生指导等。观察组患者创建愉快禁食环境。④强化透析过程中护理:予以综合护理干预:①健康宣教:向患者讲述其原发保持透析管路通常，出现输注液体流通不畅等情况，肾病病因、治疗方法和CPD治疗的优势、注意事项需及时对腹膜透析管进行检查，观察腹膜透析管是等知识，向其介绍成功案例，以增强治疗信心、提高否存在受压、扭曲、移位、纤维蛋白块堵塞等情况，并配合度。②心理干预:针对CPD患者出现的抑郁、遵循医嘱进行相应处理，以保证透析质量;于透析期

7、间若腹透液配制不合理、水分控制不当或腹透液引作者单位:472300河南义马煤业集团股份有限公司总医院内科流不通畅有可能导致水潴留甚至引发肺水肿，因此白求恩医学杂志2017年4月第15卷第2期JournalofBethuneMedicalScience，Vol.15，No.2，April，2017·261·在配制透析液时，应防止水分过多;于透析期间部分学意义;干预后观察组患者Ccr、KT/V水平均高于连续应用无钾透析液或腹腔感染不容易控制患者易对照组。出现低血钾症状，可于腹膜透析液中加10%氯化表1两组患者干预前后M