护理干预对腹膜透析患者的心理状态及生活质量的影响

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1、护理干预对腹膜透析患者的心理状态及生活质量的影响刘伟（辽宁省人民医院110016）【摘要】目的探讨护理干预对腹膜透析患者心理状态及生活质量的影响。方法将60例腹膜透析患者，随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者行常规护理干预，观察组患者行综合护理干预。比较两组患者的心理状况和生活质量。结果观察组患者心理状态的改善以及生活质量指标均优于对照组。结论综合护理干预有利于改善腹膜透析患者的不良心理状态，提高患者生活质量。【关键词】护理干预腹膜透析心理状态生活质量【中图分类号】R471【文献标识码】A【

2、文章编号】1672-5085（2014）05-0049-01腹膜透析患者由于疾病的不可逆性，治疗的长期性，医疗费用的昂贵，个人角色的改变，透析时可能出现的身体不适及并发症等，均给患者造成极大的精祌压力，使其对生活缺乏热情，对未来丧失信心，导致患者的生活质量下降。我们除了维持透析患者的牛.命及缓解其症状外，更要注重患者的心理健康及生活质量的提高。包括目标和行动计划的设置，有效管理负面情绪，提高用药的依从性和减少药物的不良反应［1］。通过对60例腹膜透析患者的护理观察，结果如下：1资料与方法1.1一般

3、资料从2006年至2009年在我科行腹膜透析的患者中选取60例，均符合尿毒症的诊断标准，采取持续非卧床腹膜透析（CAPD）,透析治疗时间5-36个月，所有患者均意识清楚，病情稳定，无语言表达障碍。其中男42例，女18例，年龄15-82岁，平均年龄58岁。随机分为观察组和对照组各30例，两组患者在性别、年龄、透析治疗时间、每天透析次数、每次透析液体量、基础疾病类型及严重程度等方面比较差异无统计学意义，P>；0.05,具有可比性。1.2方法对照组给予腹膜透析的常规护理，即由腹膜透析专职护士对患者行

4、疾病宣教，介绍透析注意事项，透析管路的维护及局部刀口敷料如何保持清洁、干燥等透析护理。观察组患者在对照组的基础上给予综合护理干预措施，包括以下几点：1.2.1认知干预：护士向患者介绍冇关尿毒症的基本知识，告知进行透析的必要性，告诉患者坚持积极治疗，长期规律透析、合理用药、得当饮食、保持健康的生活方式等，疾病可得到控制，生存质量会有很大的提高。1.2.2恰当的心理疏导：护士根据患者的性别、年龄、民族、社会角色、文化素养、兴趣爱好、个人信仰等制定个性化的心理疏导计划，向患者强调情绪因素在疾病治疗中的重

5、要性，采用鼓励性语言进行交流沟通，耐心倾听患者诉说，建立良好的护患关系，增强其对护理人员的信任感。1.2.3人性化护理：患者每次透析吋，护士主动与患者沟通，态度和蔼，注意言辞得当，嘘寒问暖，询问患者的身体状况，了解其需求，对存在的疑问予以耐心解释，帮助调整正确的心态；协助其摆好舒适的体位，调试透析液的温度适宜，避免透析液温度过高或过低对腹膜刺激给患者造成不适感。1.2.4健康宣教：培训患者及家属掌握透析的方法，严密观察、记录透析的超滤量、滤出液的颜色、性状及透析期间冇无伴随的症状，如：透析液颜色变

6、黄、有絮状物伴有腹膜刺激症状、腹痛等，要及吋反馈给医务人员，以便及吋对症处理。透析管路是透析患者的“生命线”，护士要充分了解管路情况，正确指导患者做好维护，防止堵塞或脱管，需重新置管，给患者造成心理、生理及经济损失；向患者说明限制入水量的重要性，每天饮水量为前一天尿量加500mL，注意体重的变化，每天测量体重一次。1.2.5饮食指导：指导患者正确调整钠与钾的摄入量，无尿患者钠摄入应限制在l-2g/d;钾的摄入量应限制在2g/d以下，慎食含钟高的食物，如香蕉、西红柿等；磯的摄入量控制在600-120

7、0mg/d：避免高磷饮食，如动物内脏、干豆类等。告知患者每次透析丢失氨基酸和多种维生素及微量元素［2】。指导患者选择适合自己病情的食物品种及数量，多进食优质蛋白及高热量饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等含丰富必需氨基酸的动物蛋白。不要进食过甜、汕腻、辛辣及油炸食物，勿暴饮暴食，禁烟酒。1.2.6用药指导：指导患者遵医嘱按吋服药，不要自行用药，避免使用肾毒性药物；对于降压药，不可随意停止或中断，以减少并发症；贫血的患者按医嘱注射促红细胞生成素或口服铁剂，使精力及体力得到改善，提高生活质量。1.2.7运动

8、指导：鼓励患者像健康人一样生活，以适当的方式进行运动锻炼，指导患者根据病情和活动耐力选择运动的种类、强度、频率和吋间，以增强机体抵抗力，增加体力，分散精力，减轻焦虑及抑郁感。1.2.8家庭支持：家属的关爱与支持能奋效稳定患者的情绪，是患者的重要精神支柱，护士应充分了解家属的心情，做好家属的思想工作，指导家属积极参与患者的护理，给予情感支持，缓解患者的精神压力，改善生活质量。1.2.9鼓励回归社会：根据健康状况，鼓励患者回归社会，不要把自己当作患者，积极参加有益的社会活动，做力所能及