心理问题对长期腹膜透析患者生活质量的影响

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1、心理问题对长期腹膜透析患者生活质量的影响【摘要】目的探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)病人的焦虑及抑郁状况对生活质量的影响，以及导致病人产生焦虑及抑郁的可能因素。方法79例CAPD病人，采用KDQOL-SFTM1.2中的短表SF-36评估病人的生活质量；采用汉密尔顿焦虑抑郁量表评估病人的心理状态；采用主观综合性营养评估(SGA)、握力试验及其他生化指标评估病人营养状况；记录病人的性别、年龄、工作状况、文化程度、医疗负担等资料；根据C-G方程评估残余肾功能。结果①79例CAPD病人中焦虑者43人(54.4%)；抑郁12人(15.2%)。②79例CAPD病人生活

2、质量的8个维度均显著低于中国一般人群水平(Ｐ＜0.05)。③与非抑郁组比较，抑郁组患者在体力作用、总体健康、情感作用、社会功能方面明显低下(Ｐ＜0.05)；与非焦虑组比较，焦虑组在体力状况、总体健康、情感状况、社会功能方面也明显低下(Ｐ＜0.05)。④抑郁组患者营养不良发生率明显高于非抑郁组(Ｐ＜0.01)；焦虑组患者营养不良发生率明显高于非焦虑组(Ｐ＜0.05)。⑤女性的焦虑、抑郁状况较男性严重(Ｐ＜0.05)；与在职组患者相比，非在职组患者的SF-36指数明显下降、焦虑指数和抑郁指数明显升高(Ｐ＜0.05)；无医疗保障组患者的SF-36指数明显低于有医疗

3、保障组，而焦虑指数、抑郁指数明显高于有医疗保障组(Ｐ＜0.05)。结论CAPD病人中焦虑、抑郁普遍存在，可能与患者的性别、工作状况、医疗负担、营养状况等因素有关，应及早发现并干预病人的心理问题，可提高生活质量。【关键词】腹膜透析肾脏疾病生活质量焦虑抑郁　　Abstract:ObjectiveToinvestigatetheconditionofpsychologicalproblemsamongthepatientsunderperitonealdialysisandtheeffectofdepressionandanxietyonthequalityofl

4、ifeduringCAPD.Methods79peritonealdialysispatientsalgroup/anxietygroupandnormalgroup)byHamiltondepression/anxietyscale(HAMD).Qualityoflifeinpatientsalbuminlevels.Results①43(54.4%)patientssufferedfromdepressionand12(15.2%)fromanxiety.②Thequalityoflifeamongpatientsotionalandsocialfunc

5、tional（P＜0.05）.Thepatientsinanxietygrouphadlootionalsthatdepressionandanxietystatusalethaninmale（P＜0.05）,nonedicalburdengroupthannonmedicalburdengroup（P＜0.05）.SF36edicalburdengroupascontrasttononedicalburdengroup（P＜0.05）.ConclusionPsychologicalproblemisverymoninperitonealdialys

6、ispatientsandhasverydeepinfluenceontheirqualityoflife.Thefactorsthatimpactedondepression/anxietyscoresedicalburdenandnutritionalstatus.　　Keybulatoryperitonealdialysis，CAPD)治疗至少3个月以上,平均透析时间(16.37±13.43)月;原发病情况：慢性肾小球肾炎35例,糖尿病肾病28例，高血压肾病4例，慢性肾盂肾炎2例，ANCA相关性小血管炎2例，多囊肾2例,小管间质损害2例，乙肝相关性肾小

7、球肾炎1例，系统性硬化肾损害1例，病因不明2例。排除标准：(1)严重脑血管后遗症；(2)急性肺水肿；(3)急性腹膜炎；(4)严重影响生活质量的恶液质、严重残疾等；(5)近1个月服用某种抗抑郁药物超过1周；(6)长期服用可能导致或加重抑郁的药物。所有患者均使用Baxter医疗用品有限公司生产的PD-2双联系统腹膜透析液，每日交换腹透液6000～8000mL。　　1.2调查方法　　1.2.1分组：记录病人的性别、年龄、工作状况、文化程度、医疗负担情况。其中(1)依据年龄分青年组(＜35岁以下)、中年组(35～50岁)、老年组(＞50岁)。(2)依据工作状况分为“

8、在职组”(包括全职、半职、兼职、就学)和“非在职组”