个体化营养保健支持对长期腹膜透析患者生活质量的影响

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1、个体化营养保健支持对长期腹膜透析患者生活质量的影响吴丽霞福建医科大学附属三明市第一医院肾内科365000【摘要】目的：探讨个体化营养保健支持对长期腹膜透析患者生活质量的影响。方法：选取2013年2月至2015年1月来我院治疗的62例终末期肾病实施腹膜透析的患者，回顾性分析对其进行营养保健支持的效果。结果：干预组通过对患者进行营养保健支持，患者的透析依从性、充分性、营养状况、血清白蛋白、血红蛋白及生活质量均明显上升。结论：对长期腹膜透析患者进行个体化营养保健支持能较好的改善患者的营养状况，改善了患者的生活质量。【关键词】个体化营养保健支持；长期腹膜透析；生活质量【中图分类号】R715.3【文献

2、标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-05-131-01腹膜透析的患者，由于肾功能失去正常，以致新陈代谢所产生的废物、水分、电解质调节都无法正常工作，如果饮食方面不予节制，那么体内就会蓄积过多废物而加重尿毒症症状。如果限制过度乂会发生营养不良，直接影响到患者的生活质量和生存率。［1］因此，对长期腹膜透析患者实施科学合理的饮食护理，不仅可以达到或维持良好的营养状态，防止或减轻并发症，还可以改善透析效果，增强患者对生活的信心，提高患者的生活质量。针对2013年2月至2015年1月到我院治疗的62例长期腹膜透析患者进行个体化营养保健支持，取得较好效果。1.临床资料1.1一般资料：选

3、取2013年2月至2015年1月长期行血液透析患者62例，随机分为干预组和对照组，每组31例。男38例，女24例，年龄20-73岁，其中原发性肾病29例，糖尿病肾病25例，多囊肾及其它8例。均为终末期肾病(尿毒症期)，均行腹膜透析CAPD方案，1.5%腹透液2L×(3-4)袋，每袋留腹3-4小时。干预组的患者常规治疗护理基础上加强营养保健指导，对照组未给予规范的指导，仅进行常规的治疗护理。2方法2.1加强健康教育指导，制定个体化营养保健方案2.1.1对患者进行营养保健知识教育，通过采用语言教育、印发奋关腹膜透析的饮食知识、教育处方或请营养调配较好的同病种患者进行面对面指导等，2.

4、1.2发放日常食物成分表，专科护士不定期使用微信对患者进行营养保健知识的指导。教会家属与患者学会食物换算的计算的方法，使用固定的量杯，记录每天的入量及食物。准确测量体重，记录每天腹透超虑量。2.1.3根据患者的营养状况、饮食要求，合理安排每日营养的摄入，制定出每-位患者个体化营养治疗方案。2.1.4干预组根据病人血液检验值及病人身体状况，及吋调整食谱，保证合理营养物质的摄入。对照组只给予优质蛋白质饮食。两组均按医嘱对症治疗护理。观察两年后两组患者血液检验指标、营养状况、并发症及生活质量等情况。2.2各种营养物质的补充2.2.1给予优质高蛋白饮食1.0-1.2g/(kg.d),并可服用&alp

5、ha;-酮酸，指导患者餐中服用。予优质蛋白包括淡水鱼、畜肉、鸡蛋等。避免植物蛋白，如黄豆等，因植物蛋白为粗纤维，会加重肾脏的负担。22.2热量摄入量一般为30-35kcal/(kg.d)。其中碳水化合物占总热量40%-50%，以多糖为主；脂肪占25%-35%。并及吋根据患者的营养状态、血清白蛋白、前白蛋白、标准蛋白呈现率和劳动强度适当增减［2】。2.2.3每日体重增长以不超过0.5kg为宜。每日水的摄入量应根据残余尿量、从粪便或其他途径失水，以及环境温度增高等因素制定。每日进水量为前一天尿量+超虑量+500ml。无尿患者避免吃含水量多的食物，可以将一天可喝的水用带有刻度的杯子装好，分次饮用。

6、如感觉口渴，可以小冰块含化代替饮水；食用酸梅、薄荷糖刺激唾液分泌等以缓解U渴。2.2.4钠盐的摄入量应控制在3-5g/d，若无尿、水肿、高血压患者食盐量应严格控制在l-2g/d。菜汤、肉汤中含盐量高，应避免食用。2.2.5食物中钾的摄入应根据患者尿量、血清钾来调整，一般每日摄入量为2-2.5g，避免高钾食物。磷的摄入控制在每天0.6-1.2g，少食含磷高的食物，多食含钙丰富的食物，适当补充叶酸、维生素B、C族和适量锌等，以防止或减轻贫血。2.2.6不良情绪可引起患者食欲降低，进食减少，甚至厌食；保持轻松愉快的心理状态则会促进食欲，根据不同的饮食要求，提供多样化、色、香、味倶全的食物，保证营养

7、的消化与吸收。3.结果见表1、表2干预组患者血清白蛋白、前白蛋白、标准蛋白质呈现率、血红蛋白、均较对照组有明显上升，超滤量也控制比较好，腹膜炎、切口感染、电解质紊乱等并发症发生率较对照组低，住院频率也低于对照组；患者的生活质量明显高于对照组。4.结论：个体化营养保健指导对于腹膜透析患者来说是非常重要的。改变患者饮食习惯，改变不良生活方式，科学合理膳食。从多方面因素进行综合分析及评估，根据患者的营养状况制定合理