丙戊酸引起肝酶谱变化相关因素分析

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1、2013年9月第10卷第25期·药物与临床·丙戊酸引起肝酶谱变化相关因素分析陈希王文娥刘洋姜明燕蔡爽中国医科大学附属第一医院药学部，辽宁沈阳110001【摘要]目的观察服用丙戊酸(VPA)的癫痫患者肝功能的变化，并对其影响因素进行分析，以求规范VPA的临床应用及减少毒副作用。方法对2010年11月～2012年4月在中国医科大学附属第一医院诊断为癫痫同时进行血药浓度检测的119例单独服用VPA的患者，采取Logistic回归分析考察性别、血药浓度、年龄是否为肝酶异常的影响因素。结果服用VPA可以明显升高肝酶，肝酶指标的变化与患者性别和VPA血药浓度无关，只与年龄

2、相关，20岁以下年龄越大肝酶异常概率越低。结论对使用VPA的患者实行个体化治疗，尤其是儿童，应充分考虑患儿的各项生理指标，适时进行血药浓度监测，及时调整给药剂量，采取相应药学监护措施，使儿童应用VPA更安全、合理、有效。【关键词】癫痫；丙戊酸；肝损伤[中图分类号】R749．3【文献标识码】A【文章编号】1673—7210(2013)O9(a)一0073—03AnalysisontheinfluencefactorsofliverenzymechangesaftertakingValproicAcidCHENXiWANGWenLIUYangJ~ANGMingya

3、nCAIShuangDepartmentofPharmacy，theFirstAfiliatedHospitalofChinaMedicalUniversity，LiaoningProvince，Shenyang110001，China【Abstract】ObjectiveToobservethehepaticenzymeschangesandanalyzetheinvolvedfactorsintheepilepsypa—tientsaftertakingValproicAcid(VPA)，SOastodevelopthetreatmentprotocolo

4、rreducethesideeffects．Methods119serumconcentrationsamplesofVPAweretested。whowerediagnosedasepilepsybythedoctorsintheFirstAf-filiatedHospitalofChinaMedicalUniversityfromNovember2010toApril2012，therelationshipsbetweenliveren—zymechangesandage，gender，serumconcentrationwereanalyzedbyLog

5、isticregressionanalysis．ResultsVPAen-hancedhepaticenzymeindicatorssignificantly．Theseindicatorswereassociatedtothepatientsageonly，whichwerenotassociatedtothegenderorserumconcentrationofVPA．Theolderagethepatientswere，thelessinjurythelivershadofpatientsunder20yearsold．ConclusionItisne

6、cessarytomakeoutindividualtherapeuticregimen，especiallyforthechildren，allkindsofphysiologicalindicatorsshouldbeconsidered，watchthesernmconcentrationofVPAintime，andtakecorrespondingmeasures，SOthatthepatientssafetycanbeguaranteed．【Keywords】Lepsy；ValproicAcid；Hepaticinjury癫痫是一种由多病因引起的慢

7、性反复发作性神经系医院进行VPA血药浓度检测的159例患者。纳入标准：诊统的常见病，长期合理服用抗癫痫药物(AEDs)是治疗癫断为原发性癫痫，无内分泌系统疾病史．单一服用VPA2周痫的最有效方法。但是伴随着临床用药的增加，关于AEDs以上，排除肾功异常、有肝脏疾病、联合用药的患者后，有肝损伤的报道也逐渐增多。丙戊酸(ValproicAcid，VPA)作119例被选为VPA肝损伤影响因素的研究对象，年龄为为临床中应用最广泛的广谱抗癫痫药。其诱发的肝功损伤2～72岁，平均22．6岁。不得不引起医药学界的广泛关注。VPA引起普通型肝损伤1．2血药浓度检测方法的预后较

8、好，通过保肝治疗、减少药物剂量通常常能