香砂六君子汤加减治疗糖尿病胃轻瘫临床观察_卢艳文.pdf

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1、第11卷第8期辽宁中医药大学学报Vol.11No.82009年8月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMAug.，2009香砂六君子汤加减治疗糖尿病胃轻瘫临床观察卢艳文（延庆县医院中医科，北京延庆102100）摘要：目的:观察香砂六君子汤加减对糖尿病胃轻瘫的治疗作用。方法:随机分为治疗组48例，对照组46例。治疗组采用香砂六君子汤加减，每日1剂，分两次口服；对照组采用多潘立酮，每次10mg，每日3次。结果：治疗组有效率明显高于对照组（P<0.05）治疗组症状计分较治疗前及对照组均明显下降（P<0.05）。结论:

2、香砂六君子汤加减治疗糖尿病胃轻瘫药疗效满意，并优于西药多潘立酮。关键词：糖尿病胃轻瘫；中医药疗法；香砂六君子汤中图分类号：R587.2文献标识码：B文章编号：1673-842X(2009)08-0136-02糖尿病胃轻瘫是糖尿病常见的消化道慢性并发恶心呕吐，胃气上逆加竹茹10g，川朴10g；兼两胁症，一般认为与糖尿病性植物神经病变有关，是由于胀满，心烦，易怒，苔薄白，脉弦滑，加柴胡10g，白芍自主神经功能障碍，胃肠道激素分泌异常，血糖控制10g；大便黏腻不爽，苔白腻，加槟榔10g，佩兰10g。不满意和微血管病变等因素引起的胃动力障碍，排

3、本院煎药机代煎，每天1剂，浓煎取汁200mL,分早晚空延迟，但不伴有机械性梗阻的一组综合征。笔者自温服，2周为1个疗程，连续服用2个疗程。2003年8月—2008年2月，应用香砂六君子汤加减治对照组按时应用降糖药，同时口服多潘立酮疗糖尿病胃轻瘫48例，取得较好疗效，现报道如下。（西安杨森生产）10mg每日3次，2周为1个疗程，连1临床资料续服用2个疗程。1.1一般资料患者为门诊或住院病人。随机分3疗效评定标准与结果为两组。治疗组48例，其中男28例，女20例；平均3.1疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导年龄（53.3±6.1）岁；糖

4、尿病病程平均（10.2±7.3）[2]原则》临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消年；空腹血糖（9.8±4.5）mmol/L。对照组46例，其失，证候积分减少≥95％；显效：中医临床症状、体征中男性24例，女性22例；平均年龄（52.8±9.2）岁，明显改善，70％≤证候积分减少＜95％；有效：中医临糖尿病病程平均（10.3±7.7）年。空腹血糖（9.7±床症状、体征均有好转，30％≤证候积分减少<70％；4.3）mmol/L；两组病人在性别，年龄，病程，血糖值无效：中医临床症状、体征无明显改善或加重，证候上无显著性差异，具有可比性。

5、（P>0.05）积分减少＜30％。1.2西医诊断标准所有病例均符合1999年WHO3.2结果两组疗效比较，见表1。[1]制定的糖尿病诊断标准，并符合以下条件：（1）糖表1两组疗效比较尿病病程大于5年以上；（2）出现早饱，腹胀，厌食，组别n临床痊愈显效有效无效总有效率(%)恶心呕吐，嗳气，反酸且持续2个月以上；（3）胃镜治疗组483196295.9或上消化道钡餐造影检查示胃蠕动减慢或排空时间对照组4618118980.4延长；（4）排除胃及十二指肠溃疡，糜烂，幽门梗阻，注：与对照组比较，P<0.05。肿瘤及肝、胆、胰、脾等器质性病变，精神

6、病等。3.3两组治疗前后症状计分的比较见表2。1.3中医诊断标准辨证为脾胃气虚兼痰湿型：脘两组患者治疗后随访3个月，治疗组复发2例，腹痞满，食物后加重，食欲不振，疲乏无力，恶心呕复发率4.2%。对照组复发13例,复发率28.3%两吐，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细。组复发率比较P<0.01有显著性差异。1.4症状评分标准0分，无症状；1分，上述任一症4讨论状可感觉但不影响日常活动；2分，上述任一症状可现代医学对糖尿病胃轻瘫的发病机理尚不十明显感觉且已影响日常活动；3分，上述任一症状已分清楚，多认为由于糖尿病胃植物神经病变所致，同很严重，严重

7、影响日常活动。时与高糖本身和胃肠激素变化及胃动力障碍有关。2治疗方法中医属痞满范畴，是消渴病的变证。胃为阳土，主所有病人均给予糖尿病饮食，降糖药物（磺脲受纳腐熟，喜润勿燥，脾为阴土，主运化，喜升恶降，类、双胍类、胰岛素）控制血糖，同时服中药，主方：喜燥恶湿，故糖尿病胃轻瘫常表现为脾胃同病。《素党参15g，白术12g，茯苓10g，炙甘草6g，陈皮12g，问·六微旨大论篇》曰：“升降出入，无器不有”，脾半夏10g，木香10g，砂仁6g，扁豆20g。加减：腹胀，胃同居中焦，脾主升清，胃主降浊，为气血生化之源，表2两组治疗前后症状计分的比较组别

8、n腹胀恶心呕吐厌食嗳气治疗组治疗前480.76±0.480.86±0.960.95±0.871.35±0.85治疗后0.34±0.11*△0.15±0.12*△0.13±0.22*△0.34±0.41*△对