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1、辨证治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察【关键词】，糖尿病性胃轻瘫【摘要】目的观察中医辨证分型治疗糖尿病性胃轻瘫的临床疗效。方法将82例糖尿病性胃轻瘫患者随机分为治疗组42例和対照组40例，均在糖尿病常规治疗的基础上分别按辨证论治给予中药汤剂治疗及西药吗丁聯或普瑞博思治疗1个月。结果治疗组总有效率95.24%,对照组总有效率80%（PvO.Ol）,同吋治疗组治疗前后空腹血糖水平改善明显高于对照组。结论采用中医辨证治疗糖尿病性胃轻瘫可收到满意的效杲。【关键词】糖尿病性胃轻瘫;辨证治疗糖尿病性胃轻瘫是糖尿病的慢性并发症之一。西医对本病除积极控制糖尿病外，消化系统症状主要是对症处理，尚无特效
2、治疗药物。近年來，笔者采用中医药辨证治疗本病取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准（1）有明确的糖尿病病史，诊断符合1997年ADA/WHO糖尿病诊断标准[1];（2）餐后饱胀、恶心、厌食及上腹不适症状；（3）胃部饱满，震水声阳性；（4）X线饮餐检查胃蠕动收缩力减弱，排空迟缓；（5）无溃疡、幽门梗阻及肝胆胰疾病[2]o1.2临床资料符合上述入选标准患者共82例，随机分为治疗组和对照组，治疗组42例中，男24例，女18例，平均年龄53.5岁;糖尿病病程5〜30年，平均10年;糖尿病胃轻瘫病史6个月〜8年;空腹血糖水平7.5〜18.5mmol/L;l型糖尿病4例;2
3、型糖尿病38例，对照组40例中，男23例，女17例，平均51.9岁;糖尿病病程5〜26年，平均9.6年;糖尿病胃轻瘫病史5个月〜7年;空腹血糖水平7.2〜16.6mmol/L,平均8.09mmol/L;l型糖尿病3例，2型糖尿病37例。两组患者在性别，年龄，病程，空腹血糖水平，分型等方面基木一致，具有可比性。1.3治疗方法除继续糖丿求病常规治疗外，治疗组按辨证论治给予中药汤剂，对照组用西药吗丁咻片或普瑞醇思治疗。均以1个月为1个疗程，治疗期间停服一切影响胃肠动力的药物,观察记录患者症状变化，治疗结束后1周进行X线锁餐检查，同时复杳空腹血糖水平，评判疗效。治以健脾益气、和胃止呕
4、法，药用太1.3.1治疗组临床辨证分3型治疗。（1）脾胃气虚型,子参15g,茯苓10g,H术10g,ill药10g,黄K15g,木香6g,陈皮10g,佛手10g,焦三仙10g,鸡内金10g,可随症加减。（2）胃阴不足型，治以滋阴养胃，降逆止呕法，药用麦冬10®半夏IOg,两洋参10®沙参15g,牛地15g,花粉6®白芍10g,竹茹10®佛手10g,枳壳10g,II^l10g,可随症加减。（3）痰湿中阻型，治以燥湿化痰、降逆和中法，药用苍术15g,陈皮10g,砂仁6g,半夏10g,丹参15g,白术10g,厚朴10g,莆香10g,佩兰10g,竹茹10g,炒莱腋子10g,廿草10g
5、,随症加减，以上屮药，每口1剂，水煎分3次饭前半小时温服。1.3.2对照组用吗丁咻片10〜20mg,每日3次;或普瑞博思片10mg,每日3次，均于饭前半小时服用。2结果2.1疗效标准自觉症状完全消除，X线钞!餐检査胃蠕动正常者为显效;自觉症状及X线锁餐检查胃蠕动明显改善者为有效;口觉症状及X线锁餐检查胃蠕动无改善者为无效［3］。2.2治疗结果经1个疗程治疗后，两组疗效对比和空腹血糖变化分别见表1、衣2,治疗组42例分型治疗结杲情况见表3。表1两组疗效对比n（略）注:经x2检验，两组疗效对比有统计学意义（PvO.Ol）表2两组治疗前厉空腹血糖水平（略）衣3治疗组分型治疗结果n（
6、略）3讨论据国外流行病学调杳表明，有76%的糖尿病患者合并有胃轻瘫;北京协和医院对门诊糖尿病患者调杳显示有50%的患者有胃肠动力紊乱农现，不仅1型糖尿病患者多见，2型糖尿病患者亦多见［4］。一般认为木病多与冑植物神经病变引起的胃动力低F，胃排空延迟有关。属中医学“痞满”“呕叶”等范畴。本文治疗组42例，按证型分为3型，其中以脾胃气虚型多见，共21例，占50%，说明脾胃气虚，运化失常为本病的主要病机，故治疗应以健脾益气和胃为主，同时根据不同情况辨证加减。本文经对照观察发现，中医辨证分型治疗和西药促胃动力治疗木病均有较好疗效，但以治疗组疗效更好，且有统计学意义（PvO.Ol）。I
7、耐治疗组治疗前后空腹血糖水平改善亦有明显优于对照组趋势，凸显了中关辨证论治的优势。【参考文献】1陈濒珠•实用内科学，笫十一版.北京:人民卫牛出版社，2001,958.2陈国祯，钟学礼，黄铭新.内科学.北京:人民卫生出版社，1984,681.3宋恩峰，张湘云，刘俊•辨证治疗2型糖尿病性胃轻瘫临床研究.中国中西医结合脾胃杂志,2000,8（4）:207,4许曼咅，陆广华，陈明道.糖尿病学.上海:上海科学技术出版社，2003,502.（编辑:秋实）作者单位：300102天津市南开区中医医院作者：朱丽光
