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时间:2019-01-16
《乳果糖治疗糖尿病性胃轻瘫引起便秘临床观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、观察【摘要】目的观察乳果糖对糖尿病性胃轻瘫引起的便S3祕的疗效。方法78例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组(46例)和对照组(32例),两组均予以物理治疗,治疗组加口服乳果糖口服液15-40ml/d,服药4周观察,并记录排便次数、粪便性状及药物副作用和对血糖的影响。结果治疗组总有效率达86.95%,无效率13.05%;对照组总有效率为28.12%,无效率13.05%。两组比较有显著性差异。结论乳果糖口服液对治疗糖尿病性胃轻瘫引起便秘安全有效,对血糖无影响。【关键词】乳果糖;便秘;糖尿病性胃轻瘫便秘是糖尿病患者常见的并发症,在所有糖尿病患者中便
2、秘的发病率约占30%,而在已出现糖尿病性胃轻瘫的患者中便秘发生率已占70%以上。大多数学者认为,便秘是指在不使用任何通便剂的情况下,每周排便次数少于2次,排便时费力,便质干硬而少,或粪块潴留在直肠壶腹部,肛门口关闭而不得澄清。便秘不仅会引起腹胀、消化不良等症状,而且易发生肠梗阻、粪性溃疡、直肠癌等疾病,故选择合适的通便剂很重要。现应用乳果糖口服液治疗糖尿病性胃轻瘫引起的便秘患者78例,取得较好疗效。结果如下:1对象和方法1.1对象自2010年1月-2012年4月于我院特病门诊就诊的糖尿病性胃轻瘫引起的便秘患者78例,其中男54例,女24例,
3、年龄42-78岁,平均年龄62岁。将78例患者随机分为治疗组46例和对照组32例。1.2入选标准患者具糖尿病病史5年以上,合并糖尿病性胃轻瘫,伴有排便费力,排便不畅,粪便干而少,每周排便W3次。1.3便秘时间便秘时间<1年者7例,1-2年者18例,2-5年者22例,6T0年者26例,>10年者5例。1.4既往用药情况既往使用通便剂者75例,占96%,每天需用2种药以上者48例,占62%,选用刺激性泻剂如果导、番泻叶等64例,占82%,同时需用开塞露等润滑剂者32例,占41%。1.5治疗方法所有患者停用其他通便剂三天,三天后对照组予以健康指导
4、,鼓励多饮水(至少1500ml/d以上),多食含丰富粗纤维的食物,并辅助按摩腹部每天30分钟左右。治疗组在此基础上加服乳果糖口服液15-40ml/d,共服4周,停药后观察三天,观察期间每天记录患者的症状及服药情况、排便次数、粪便性状及药物副作用和对血糖的影响。在服药前例行血、尿、便常规及肝肾功、血糖检查,然后进行统计分析。2结果2.1疗效标准显效:每周排便5-7次,排便自然不费力,成条状,便量正常;有效:每周排便4次以上,并有上述排便改善情况两项;无效:每周排便次数少于3次,并无上述排便情况的改善。2.2疗效治疗组总有效率为86.95%,对
5、照组总有效率为28.12%o经统计学分析,P<0.05,有显著差异。治疗组停药3天后排便通畅者27人(占58.7%),结果见表lo2.3不良反应治疗组中出现腹胀和腹部不适患者3例(占6.5%),出现腹泻者2例(占4.3%),出现轻度乳酸酸中毒症状者1例(占2.1%)。实验室检查,血、尿、常规及肝肾功、血糖在治疗前后均无明显差异。3讨论糖尿病是一种终身疾病,糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠S3S3植物神经病变常见的症状。临床主要表现为胃蠕动弛缓和胃潴留。胃的蠕动可分为消化期的胃排空运动和消化间期的移动性复合运动(MMC)。MMC的功能是将消化间期的
6、胃内容物排入小肠,并促进小肠的排空。在正常情况下,食物在小肠停留时间约3-8hoMMC的异常可引起消化间期胃液和十二指肠液滞留、小肠排空延迟和细菌在小肠和上消化道过度繁殖,从而引起便秘。慢性便祕可并发直肠癌、粪性溃疡、尿潴留和高脂血症、肠梗阻等,直接影响患者的健康。而多数人喜用刺激性泻药,本组患者中既往使用者占82%O多种医学资料证明,该类药物会使结肠黑病变,并直接损伤肠道肌丛的神经、血管,并形成导泻药所致的结肠病,而且果导已证明有致癌作用(美国早已禁用)。因此,选择合适的药物治疗便秘有重要意义。乳果糖治疗便秘的机理是:乳果糖口服后几乎不被
7、吸收,以原型到达结肠,继而被肠道菌分解代谢,在25-50克(40-75ml)剂量下,可完全代谢,超过该剂量时,则部分以原型排出。乳果糖是一种合成的双糖,不会降解为单糖,所以有甜味但不会被吸收,不会对血糖造成影响,但要注意在血糖控制不好的时候要慎用,因为可能发生乳酸酸中毒。乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸,导致肠道内PH值下降,并通过渗透作用增加结肠内当量,上述作用刺激结肠蠕动,保持大便通畅,缓解便秘,同时恢复结肠的生理节律。近年来有众多学者认为乳果糖有调整肠道内菌群的功能,而且是双歧杆菌的增殖因子,有证据证明,口服乳果糖可以使
8、肠道双歧杆菌增殖10-100倍,它在肠道内能改变细菌代谢,降低肠内胆酸盐及氨酸,加快排泄粪胆固醇类致癌物质对肠壁的刺激。由此可见乳果糖的临床价值较大,对糖尿病性胃轻瘫引起便秘患者
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