柴胡疏肝汤治疗糖尿病性胃轻瘫临床观察

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1、柴胡疏肝汤治疗糖尿病性胃轻瘫临床观察【摘要】目的:观察柴胡疏肝汤治疗糖尿病性胃轻瘫（DGP）疗效。方法:在控制血糖治疗基础上，85例病人，随机分成治疗组45例，空白对照组40例，治疗组加用柴胡疏肝汤。结果:接受柴胡疏肝汤治疗的病人在治疗前后其症状有显著性差异（P<0.05）。结论:柴胡疏肝汤对DGP患者有治疗作用。【关键词】柴胡疏肝汤.治疗应用;糖尿病.并发症;胃疾病.中医药疗法糖尿病性胃轻瘫（DGP）是糖尿病的一种常见慢性并发症，以胃排空延迟为主要特征的临床症候群，主要表现为恶心、呕吐、早饱、上腹饱胀、体重减轻等，一般无胃肠道器质性病变（无症

2、状，但有胃排空减退也属于此范畴）。糖尿病性胃轻瘫属中医学的“痞满”、“呕吐”、“反胃”等范畴。现代医学主要给予胃动力药治疗，但疗效一般。笔者根据临床体会，采用柴胡疏肝汤治疗糖尿病性胃轻瘫45例，取得了较为满意的疗效。　　1一般资料4所选85例均为糖尿病患者，其中住院患者50例，门诊患者35例。符合1980年WHO糖尿病诊断标准，同时伴有餐后饱胀、上腹胀痛，嗳气等消化道症状，并排除胃肠器质性病变，临床随机分为2组，治疗组45例，男27例，女18例;对照组40例，男27例，女13例，2组患者最大年龄均为74岁，最小年龄均为48岁;病程最短3个月，最长12

3、年。两组患者临床资料差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。　　2治疗方法两组患者均行糖尿病常规治疗，包括糖尿病教育，控制饮食，运动，口服降糖药或正规胰岛素治疗等。在上述治疗基础上:治疗组配合口服中药柴胡疏肝汤加减方（去甘草加黄芪）。基本方:柴胡15g，陈皮10g，香附10g，枳壳10g，赤芍10g，川芎10g，黄芪20g;血瘀者加桃仁10g，红花10g，泛酸者加乌贼骨10g，白及10g;每日1剂，煎汁分2次于餐前30min～1h温服，每次口服150～250ml次。对照组用吗叮啉片10mg，3次.d，餐前30min口服。上述治疗2周为1疗

4、程，均观察2个疗程。　　3治疗结果3.1疗效评定标准显效:所有症状完全消失，上消化道钡透示胃潴留液消失，半年内无复发;有效:症状4明显缓解或完全消失，上消化道钡透示胃潴留液消失，但半年内又见复发;无效:症状无明显改善，上消化道钡透示胃潴留液未消失，加重。3.22组临床疗效比较治疗组45例中，显效28例，有效12例，无效5例，总有效率为88.9%。对照组40例中，显效22例，有效9例，无效9例，总有效率77.5%。经统计学处理，2组差异有统计学意义（P<0.05）。4讨论DGP受多种因素影响，如血浆生长抑素、胃动素、血管活性肠肽等胃肠激素的分泌和

5、调节紊乱;高血糖状态;微循环障碍，导致神经局部缺血损伤。致使自主神经及迷走神经功能异常，使胃肠动力学改变，导致胃排空延迟，而出现以纳差、痞满、腹胀、胃痛甚至呕吐为主的一种慢性并发症。其病位在胃，发病机理是由于消渴病日久，气阴亏耗，复加饮食不节，情志不畅，导致气滞、痰凝、血瘀等病理产物，使胃的升降功能失常。笔者治疗DGP从气滞血瘀入手，通过畅达气机，活血祛瘀，使胃气和、气机通，吻合《临证指南医案》之“治肝可以安胃”4之宗旨，肝胃同治，活血化瘀。因本病多虚实夹杂，故方中应用柴胡、枳壳、香附疏肝理气，行气消胀，以除痞满;桃仁、红花活血化瘀，通络止痛。现代药

6、理研究认为，柴胡、枳壳、香附等疏肝药能兴奋胃肠平滑肌，促进胃的排空，从而提高胃动力，增强胃肠运动;桃仁、红花等活血祛瘀药能有效改善血液循环，改善糖尿病慢性血管神经病变，提高幽门肌张力，有效控制胆汁返流。全方诸药合用，共奏疏肝理气、化瘀导滞、消痞除满之功。临证应用未见有不良反应，疗效较单纯使用西药更好［1、2］。【参考文献】［1］赵衍斌，王媛，严颖.糖尿病胃轻瘫的研究进展［J］.辽宁医学杂志，2004，18（4）:43.［2］冯长根，刘霞.糖尿病胃轻瘫的中医药治疗进展［J］.山东中医杂志，2002，21（8）:58.4