升阳益胃汤加减治疗糖尿病胃轻瘫73例临床研究-论文.pdf

《升阳益胃汤加减治疗糖尿病胃轻瘫73例临床研究-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、乡升阳益胃汤加减治疗糖尿病胃轻瘫73例临床研究卓冰帆-刘晓伟周迎春林晓云(1．广州市天河区冼村街社区卫生服务中心，广东广州510623；2．南方医科大学南方医院，广东广州510515)摘要目的：观察升阳益胃汤加减治疗糖尿病胃轻瘫脾虚疾湿证的临床疗效。方法：将129例患者随机分为2组：治疗组73例予升阳益胃汤加减治疗：对照组56倒予1：7服枸橼酸莫沙必利片治疗。2组疗程均为4周，比较治疗前后的临床症状、胃排空率、血糖及停药1月后的复发率。结果：治疗组总有效率93．2％，明显高于对照组的78．6％；治疗组在改善临床症状、提高胃排空率、降低

2、空腹血糖及餐后2h血糖方面均明显优于对照组；治疗组停药1月后的复发率为38．4％．明显低于对照组的80．4％：治疗组不良反应发生率低于对照组。结论：升阳益胃汤加减对糖尿病胃轻瘫具有良好的疗效，且不良反应发生率及停药后复发率低，值得推广应用。关键词糖尿病胃轻瘫脾虚痰湿升阳益胃汤胃排空率血糖中图分类号R587．105文献标识码A文章编号1672—397X(2014)06—0035—03糖尿病胃轻瘫(Diabeticgastroparesis，DGP)是糖尿病中舌淡或胖，苔白腻，脉濡缓。主症必备，兼次症1项以上，结合以早饱、嗳气、恶心、呕吐

3、、腹胀等症状为主要特点的临床症舌脉可诊断。候群川。2011年1月～2014年1月期间，我们采用升阳益胃汤1-3纳入标准①符合脾虚痰湿证及DGP诊断标准的l型加减治疗DGP脾虚痰湿证患者73例，并与西药莫沙必利作或2型糖尿病患者，糖尿病病史≥5年，胃轻瘫病史≥3月；对照。取得满意的疗效，现报道如F。②患者坚持降糖药口服或胰岛素注射治疗，空腹血糖<1临床资料9mmol／L，餐后2h血糖<13mmol／L：⑧受试前1周停用一切影1．1一般资料所选129例均为门诊就诊患者，随机分为2响胃肠动力的药物；(年龄3075岁，接受血糖、胃排空检组。治

4、疗组73例：男31例，女42例；年龄36—75岁，平均年测、胃镜、B超、心电图、肝肾功能及血尿便常规检查者；⑤签龄(55．3+14．8)岁；糖尿病病程5～28年，平均病程(15．8~8．1)署知情同意书，依从性较好的患者。年；胃轻瘫病程3～24月，平均病程(11，8±7．4)月。对照组561-4排除标准①未按规定完成各项检查及用药、无法判定例：男24例，女32例；年龄37—75岁，平均年龄(54．7_+15．2)疗效及资料不全等影响疗效判定者；②糖尿病酮症酸中毒、岁；糖尿病病程5～26年，平均病程(15-4±8．3)年；胃轻瘫病程代谢

5、紊乱、心脑血管疾病、肝。肾功能不全、精神病、妊娠、哺乳3～24月，平均病程(11．2+7．3)月。2组一般资料比较无显著性者等不宜或不愿意服药的患者。差异(P>0．05)，具有可比性。2治疗方法1．2诊断标准2．1治疗组予中药升阳益胃汤加减口服。方药组成：黄芪1．2．1西医诊断标准符合1999年WH0糖尿病的诊断标30g，党参、茯苓、白术、延胡索各15g，橘皮、法半夏、白芍、柴准，且符合DGP的诊断标准_l-：1：①有糖尿病病史；②有早胡、防风、泽泻各10g，黄连、炙甘草各6g。化裁法：脾胃气虚饱、暖气、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不

6、振等症状且持续2甚者重用黄芪、人参；阴虚加石斛、麦冬；痰浊呕吐者合旋覆周以上：③核素显像法、不透x线标记法、实时B超、胶囊内代赭汤；纳呆加麦芽、神曲；胃寒加吴茱萸、干姜；胃热加黄镜、胃排空呼气试验、MRI等证实胃排空延迟；④胃镜检查芩、竹茹；气滞加佛手、枳壳；血瘀加丹参、j七。每日l剂，水排除上消化道器质性病变如幽门梗阻、肿瘤、穿孔等；B超煎取300mL，分早晚2次餐前温服。检查排除肝、胆、胰、脾、肾的器质性疾病；⑤排除可引起胃2-2对照组予枸橼酸莫沙必利片(上海信谊药厂有限公轻瘫的其他全身疾病，如结缔组织病、寄生虫、病毒感染、胃司，

7、批号：26131005)口服。每次5rag，每日3次，餐前30min部手术等。服用。1．2．2中医证候诊断标准脾虚痰湿证参考中华人民共和2组治疗期间，均维持原有的西医降糖方案不变，坚持饮国国家标准《中医临床诊疗术语(证候部分)》诊断标准。主食控制、运动疗法和心理疏导，并要求有效控制血糖(空腹血症：食少，腹胀，气短乏力，身重倦怠。次症：①恶心呕吐；②脘糖6．0～8．0mmol／L，餐后2h血糖6．0-10．Ommo／／L)。腹痞闷；③胃脘痛；④便溏或大便不爽；⑤嗳气或嘈杂。舌脉：2组疗程均为4周，疗程结束后进行疗效评价，随访3个月。基金

8、项目：2013年广州市天河区科技计划项目(2013KW029)中压药塑—固誉锣秀瑟爱誊巷曩¨3疗效观察差异(P