经脐单孔腹腔镜手术在肝胆外科中的应用.pdf

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1、第l5卷第11期腹腔镜外科杂志Vo1．15．No．112010年11月J0URNALOFLAPAROSC0PICSURGERYNOV．2010文章编号：1009—6612(2010)11—0817—03DOI：10．3969／j．issn．1009—6612．2010．11．008·专题研究·经脐单子L腹腔镜手术在~13：fl_B科中的应用欧阳才国，薛瑞华，许大彬，吴振宁，康春博，姚宝福，张利刚(航天中心医院，北京，100049)【摘要】目的：探讨经脐单孔腹腔镜手术在肝胆疾病中的应用，总结其可行性及局限性。方法：回顾分析经脐单孔腹腔

2、镜胆囊切除术24例、肝血管瘤2例、肝囊肿3例、脾囊肿1例共30例患者的临床资料。经脐下缘做约1．5cm弧形切口，穿刺3个5mmTrocar，其中2例采用Tri—Port切除肝血管瘤，术中使用多角度可旋转分离钳。结果：30例均完成经脐单孔腹腔镜手术，24例胆囊患者平均住院1．2d，5例肝脏手术、1例脾囊肿患者平均住院4d，术后30例患者均未发生胆漏、出血等严重并发症。结论：经脐单孔腹腔镜手术安全、可行，患者疼痛轻，同时具有手术瘢痕小、美观的特点，但腹腔镜器械尚待进一步研发。【关键词】经脐；单孔；腹腔镜检查中图分类号：R657．3，R6

3、57．4文献标识码：AApplicationoftransumbilicalsingle-portlaparoscopicsurgeryinhepatobiliarysurgeryOUYANGCai—guo，XUERui—hua，XUDa—bin，eta1．Dept．ofHepatobiliarySurgery，Air—SpaceCenterHospital，Beng100049，China【Abstract】0bjective：Toexploretheapplicationoftransumbilicalsingle—portla

4、paroseopicsurgeryintheliverandgallbladderdiseases，andsumnlarizeitsfeasibilityandlimitations．Methods：Retrospectiveanalysiswasmadeonclinicaldataof24casesoftransum—bilicalsingle—portlaparoscopicch0lecystectomy，2casesofhepatichemangioma，3casesoflivercystand1caseofspleniccy

5、st．A1．5cmcurvedincisionwasmadeattheloweredgeofumbilicus，fi'omwhieh35himTrocarswereinserted．Tri—Portwasusedin2casesofhepatichemangionla．Multi—angleseparatingclampwasusedinallpatients．Results：Thirtypatientsunderwentcompletelytransumbilicalsingle—portlaparoscopicsurgery．T

6、hehospitalstayof24gallbladderpatientswas1．2d．Thehospitalstayof5liverand1spleensurgerypatientswas4d．NocomplicationssuchasbilimYfistulaorbleedingoccurred．Conclusions：Thetransumbilicalsingle—portlaparoscopiesurgeryissafe．，feasible，withlesspain，smallsearandbettercosmeticre

7、sult．Thelaparoscopicinstrumentsshouldbefurtherdeveloped．【Keywords】TransumbiliCUS；Single—port；Laparoscopy微创外科是21世纪医学的发展方向，外科医师1．2．1麻醉方法患者均全身麻醉，24例胆囊患者均采用不断追求最小创伤的同时希望获得美容效果，南腹腔喉罩麻醉，不行气管插管，以减少患者术后咽喉部不适，2例肝血管瘤、3例肝囊肿、1例脾囊肿患者，考虑到手术时间可镜手术到经自然腔道内镜手术(naturalorificetranslu—能较长，

8、均采用常规气管插管麻醉。24例胆囊患者术前不minalendoscopicsurgery，NOTES)再到当前的单孔腹留置胃管，全身麻醉后经喉罩置人胃管，术后立即拔除。腔镜手术，充分体现了腹腔镜技术的变革。常规腹腔1．2．2体位30例