胆道再手术原因分析附828例报告.pdf

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1、第１６卷第２期中国普通外科杂志Ｖｏｌ．１６Ｎｏ．２２００７年２月ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙＦｅｂ．２００７文章编号：１００５－６９４７（２００７）０２－０１４８－０３·临床研究·胆道再手术原因分析：附８２８例报告李忠廉，崔乃强，苗彬，赵二鹏，张鸿涛，郑云，陈凌（天津市南开医院胆胰外科，天津３００１００）摘要：目的分析导致再次胆道手术的原因，以期减少胆道再手术率。方法总结１９９０—１９９９年间收治的再次胆道手术患者８２８例的临床资料，对胆道疾病再次手术的原因进行归类分析。结果再手术的主要原因是结石复发或残留，占６５．１０％；结石合并Ｏｄｄｉ

2、括约肌狭窄占３３．８２％；单纯Ｏｄｄｉ括约肌狭窄占９．５４％；胆管损伤性狭窄和胆肠吻合口狭窄占１０．３９％；胆道系统肿瘤占６．５２％。结论胆道再手术的主要原因仍以结石复发或残留为主，其次为Ｏｄｄｉ括约肌狭窄；损伤性胆管狭窄等与手术有关的因素不容忽视。减少胆道再次手术的关键在于初次手术的彻底性和手术方法的合理性。［中国普通外科杂志，２００７，１６（２）：１４８－１５０］关键词：胆道外科手术；再手术；手术后并发症／预防与控制中图分类号：Ｒ６５７．４文献标识码：ＡＴｈｅｃａｕｓｅｓｆｏｒｂｉｌｉａｒｙｄｕｃｔｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ：ａｒｅｐｏｒｔｏｆ８２８ｃａｓｅｓＬＩＺｈｏ

3、ｎｇｌｉａｎ，ＣＵＩＮａｉｑｉａｎｇ，ＭＩＡＯＢｉｎ，ＺＨＡＯＥｒｐｅｎｇ，ＺＨＡＮＧＨｏｎｇｔａｏ，ＺＨＥＮＹｕｎ，ＣＨＥＮＬｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＢｉｌｉａｒｙＰａｎｃｒｅａｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＮａｎｋａｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｉａｎＪｉｎ３００１００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｆｔｅｒｂｉｌｉａｒｙｄｕｃｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｔｈｅｒａｔｅｏｆｂｉｌｉａｒｙｔｒａｃｔｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄ

4、ａｔａｏｆ８２８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｂｉｌｉａｒｙｄｕｃｔｄｉｓｅａｓｅｓｉｎＮａｎｋａｉｈｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎ１９９０－１９９９ｗｅｒｅｅｖａｌａｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｂｉｌｉａｒｙｄｕｃｔｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｃｌａｓｓｉｆｉｅｄａｎｄａｎａｌｙｓｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｃａｕｓｅｆｏｒｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｓｒｅｃｕｒｒｅｎｔｏｒｒｅｔａｉｎｅｄｂｉｌｅｓｔｏｎｅ（６５．１０％），ｂｉｌｅｓｔｏｎｅｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｓｔｅｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏ

5、ｆｏｄｄｉ（３３．８２％），ｓｉｍｐｌｅｓｔｅｎｏｓｉｓｏｆｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｆＯｄｄｉ（９．５４％），ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｉｃｔｕｒｅｏｆｂｉｌｅｄｕｃｔａｎｄｓｔｒｉｃｔｕｒｅｏｆｂｉｌｉｏｅｎｔｅｒｉｃａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ（１０．３９％），ｂｉｌｅｄｕｃｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｄｕｅｔｏｔｕｍｏｒ（６．５２％），ａｎｄｏｔｈｅｒｌｅｓｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＲｅｃｕｒｒｅｎｔｏｒｒｅｔａｉｎｅｄｂｉｌｅｄｕｃｔｓｔｏｎｅｗａｓｔｈｅｍａｉｎｃａｕｓｅｆｏｒｂｉｌｉａｒｙｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｓｔｅｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅ

6、ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｆＯｄｄｉｗａｓｔｈｅｎｅｘｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｆｏｒｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｏｒｏｕｇｈｎｅｓｓｏｆｔｈｅｉｎｉｔｉａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｒａｔｉｏｎａｌｉｔｙｏｆｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅａｒｅｔｈｅｃｈｉｅｆｆａｃｔｏｒｓｔｏｄｅｃｒｅａｓｅｂｉｌｅｄｕｃｔｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ．［ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，２００７，１６（２）：１４８－１５０］Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＢｉｌｉａｒｙＴｒａｃｔＳｕｒｇｉｃａｌＰｒｏｃｅｄｕｒｅｓ；Ｒｅｏｐｅｒｅｔｉｏｎ；ＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＣ

7、ｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ／ｐｒｅｖＣＬＣｎｕｍｂｅｒ：Ｒ６５７．４Ｄｏｃｕｍｅｎｔｃｏｄｅ：Ａ手术是治疗胆道疾病的主要手段，胆道手术又点分析导致胆道再手术的发生原因，以期降低胆道是腹部外科中再次手术发生率最高的一类手术。再手术率，报告如下。胆道再手术常常存在情况复杂、技术难度高、风险１临床资料大、复发率高等特点。笔者总结本院１９９０—１９９９１．１一般资料年收治的８２８例胆道再手术患者的临床资料，重本组男３４１例，女４８７例，男女比例１．００∶１．４３；年龄１０～９１（平均５５．７）岁。初次手术在胆道专收稿日期：２００６－０４