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1、..2698年第期8)2总胆道疾患手术死亡分析南京市第一医院外科谢彦忠邸荣庆,。:,,胆道疾患在我国是一种常见的腹部外科疾病发例年龄分布20~39岁7例40~59岁6例60岁。,。病率较高,就我院的统计.仅次于阑尾炎。由于胆道以上9例急症手术19例择期手术3例既往曾有.,.,疾患的局部解剖和病理生理机制复杂又涉及肝脏胰手术史1例有反复发作史20例并存黄疽16例无一,,,.腺等脏器因而使诊断及治疗有一定的困难复发率黄疽5例记录不详2例术中证实有结石存在1T。(30拓)()J和手术死亡率较高国外统计胆道手术的死例。..亡率为1、61万(
2、2);,:1南通医学院分析3舫例手木658例所行的手术方法胆囊切除术加胆总管探.死亡率为41%(a)。急性梗阻性化脓性胆管炎的手术死查加T管引流550例,死亡1例.胆总管十二指肠吻合,,.亡率更高杨春明统计为10多;上海中山医院为术40例无死亡单纯胆总管切开取石加T型管引流..,,。.。16已;10r56例r54(`)Tetauo死亡0例终本院年统计为多术29例5例胆囊切除术1死亡1例胆.a(.,.。Mik为9“)T型管引流6例415拓因此在临床上采取积极有效的囊造痰术加胆总管死亡例左肝措施,提高治愈率,防止复发率,减少手术死亡率.
3、管引流1例死亡。肝叶切除加肝胆管、胆总管空肠,。。.Roux一y型吻合术18例无死亡其它手术4例实为当前重要的课题在手术死亡的2例中,术中碎死者1例.术后死临床资料,,,亡21例最短者2小时最长者一例因术后胆痰延我院1974、1979年的六年间共收治良性胆道疾续达半年之久。主要死亡原因是中毒性休克,占死亡.患,658..印多,,,隔下脓129已例进行手术治疗者例手术死亡2例病例中59其次为肝功能衰竭胆赓手术死亡率为3.34多。2例中,男性7例,女性15疡及其它各种并发症。(见下表),..复位23眼中13眼表现网脉络膜萎缩与色素变性认
4、detaehmentsurgeryBrJOphthalmol。:,为可能与长期剥离和手术影响有关(5)本文病例随访575251973、、,.查见网脉络膜萎缩色素变性网膜皱璧等病变2Gr,eta:raryretina多iffithRDlPiml、、.与手术封闭裂孔放水填充物形成巩膜靖等对网脉detaehmentswit五outaPParentbreaks。,络膜的千扰有关AmJOPhthalmol81:4201976.ru3GpPose55:Visualaeuityfollowingsu-小结ae.re-rgeryforretinal
5、dethmentAhOph报导手术治疗视网膜剥离221例,手术治愈180例.,thalmol57:5251973.,(814终)对治愈率有关的因素经统计分析.裂孔.:4GundryMFandDaviesEGReeovery的发现、剥离范围、玻璃体状况等有显著影响。本文Wofvisualaeuityafterretinaldetaehment病例进行1、6年随访者105例,出院时治愈病例随访保.surgeryA也JOao,,P五thlnrl773101974持网膜复位者4T多,复发剥离15多,余因间质混浊不.5AmemiyaT:Lon
6、g一termresultsinretinal能判断眼底情况.随访保持网膜复位者,60多视力增..detaehmentsurgery1Chorioretinalatro-.3,。进5多保持原视力5声下降随访病例所见病变以phywithpigmentationinthereataehed眼底改变、虹膜粘连及晶状体混浊较多见,并作简要rerina.ExeerPtamedieaOPhthalmo132(3):讨论分析。176,1978参考文献(吴英成、宋文熹整理)..1ChignellAHetal:Failureinretinal一总重庆医
7、药:,例死亡原因分析我们同意多数文献的意见胆管内压力增高在胆道疾患中占很重要的地位。在手术时,当胆总管切死亡例数断}手术方法.,病人的原因开减压引流后在几分钟内血压可很快回升,故单纯用感染中毒不易解释,而用压力对迷走神毒性休克一肝功衰竭中慢性胆囊炎胆石}胆囊切除十胆总管.,急性发作。急性}探查。则易说明。十T管引流7例经的恶性刺激引起十T阻性化脓性胆管炎}胆总管切开取石、:6例,例,急性胆囊炎。二肝功能交蝎本组死于肝功能衰竭者1}管引流1例胆囊造,。。胆道残余结石1例l姿术+T管引流1例占死因的第二位全部病例均有程度不等的肝硬化,l
8、,。胆道残余结石,剧翻洲一川引州困
9、
10、
11、左肝管引弓流1例,胆部分病例并有门脉高压症均经病理证实此种病发性梗阻性化脓性气管切开取石+T管例,一旦胆道的急性炎症扩散,肝脏郁胆、脓胆和胆3例,管炎6例{流胆囊切除+,,.,胆总管切开取石十T
