AIDS临床表现及治疗进展.pdf

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1、AIDS临床表现及治疗进展浙江省台州医院陈陈华华忠忠�20052005年年1212月月11日是第日是第1818个世界艾滋病日。个世界艾滋病日。联合国艾滋病联合规划署和世界卫生组联合国艾滋病联合规划署和世界卫生组织织1111月发表的月发表的《《艾滋病蔓延最新报告艾滋病蔓延最新报告》》带来了喜忧参半的消息带来了喜忧参半的消息。。报告显示，世报告显示，世界上现有至少界上现有至少40004000多多万艾滋病病毒携带万艾滋病病毒携带者和艾滋病患者，比一年前增加了大约者和艾滋病患者，比一年前增加了大约500500万。全球已有万。全球已有25002500万人死

2、于艾滋万人死于艾滋病，病，20052005年死亡人数为年死亡人数为300300多万。多万。中国中国--------我们预测的艾滋病感染者我们预测的艾滋病感染者和病人的人数是和病人的人数是100100万人，但是我万人，但是我们真正掌握的感染者的人数也只有们真正掌握的感染者的人数也只有十几万，这其中绝大多数现在还没十几万，这其中绝大多数现在还没有发现。有发现。中国HIV/AIDS患者在全国的分布(1985-2003.6)HIV-1cases1-100101-500Beijing501-10001001-5000Xinjiang5001-10000He

3、bei>10000ShanxiHenanAnhui接受输血或非法卖血HubeiSichuanShanxiYunnanGuangxiGuangdong2003年12月浙江省AIDS发病人数统计90438人80412人70％60504030128人111人persentage20100男性女性20-39岁其余年龄定义：定义：　由　由HIVHIV所引起的致命性慢性传染病。所引起的致命性慢性传染病。HIVHIV侵犯和破坏侵犯和破坏CD4+TCD4+T细胞，使机体免细胞，使机体免疫功能受损，由此产生一系列严重机会疫功能受损，由此产生一系列严重机会性感染和恶

4、性肿瘤或其他威胁生命的表性感染和恶性肿瘤或其他威胁生命的表现。现。病原学：有HIV—1型和HIV—2型，含2个分子单股正链RNA病毒，属逆转录病毒科，慢病毒亚科。�球状，含20面立体结构，直径100nm。外膜有72个钉状突起含两个主要外膜蛋白—gp120gp41。圆柱状核心由RNA、逆转录酶、DNAP、p24核心蛋白和p17基质蛋白构成。�HIVHIV有九个基因：　　　　　　　　　　有九个基因：　　　　　　　　　　11结构基因：群抗原基因ｇａｇ－ｐ２４　　　　　结构基因：群抗原基因ｇａｇ－ｐ２４　　　　　多聚酶基因多聚酶基因polpol——多聚酶

5、。多聚酶。　　　　　包膜蛋白基因　　　　　包膜蛋白基因envenv——gp120gp120gp120gp120及及p24p24分子均具有高度免疫原性，分子均具有高度免疫原性，在血清学诊断中极为重要。在血清学诊断中极为重要。�２２调节基因：参与病毒复制的调节　　反式作用因子tat－对ＨＩＶ复制起正调节作用。　　蛋白表达因子rev—增加结构蛋白结构蛋白的表达，是病毒复制基础。负因子nef－有抑制ＨＩＶ增埴表达作用。。�３３附加基因：附加基因：病毒感染因子vif－促进ＨＩＶ在细胞内复制。Ｒ蛋白Ｒ.vpr－促进ＨＩＶ蛋白产生。Ｕ蛋白Ｕ.vpu－仅在ＨＩＶ

6、－１中，vpu蛋白抗体是ＨＩＶ－１中感染证据。Ｘ蛋白　Ｘ.vpx－仅在ＨＩＶ－２中。gp120gp120、、p24p24分子有高度免疫原性，在血分子有高度免疫原性，在血清学诊断中极为重要。ＨＩＶ侵入人体清学诊断中极为重要。ＨＩＶ侵入人体后产生中和抗体很少，且作用极弱，血后产生中和抗体很少，且作用极弱，血中抗体和病毒同时存在，因此血清仍有中抗体和病毒同时存在，因此血清仍有传染性。传染性。�流行病学：　　１传染源：病人和无症状病毒携带者。　　２传播途径：注射途径注射毒品输血性接触传播母婴传播　　　其他途径：器官移植传播，职业性传播　　３高危人群：同性

7、恋　性乱交　静脉药瘾中国HIV/AIDS流行特征•HIV/AIDS从局部流行进入广泛流行的快速增长期•HIV/AIDS从特殊人群进入普通人群•大批HIV感染者巳发展成为AIDS病人•静脉注射毒品为HIV的主要传播途径,有偿献血人群中的局部爆发流行,感染者人群涉及甚广,我国HIV-1人群中HCV/HIV混合感染率达56.9%•性病在全国蔓延,随着妇女HIV-I感染人数的增加,继之而来的婴儿感染人数必然大幅度上升•结核和HIV/AIDS双重流行•我国大部分医生特别是基层医护人员,对HIV/AIDS的临床诊断、治疗及护理工作缺乏最基本的认识�发病机理：

8、主要是ＨＩＶ直接和间接作用下CD4+Ｔ细胞破坏和功能受损，导致细胞免疫缺陷，促使多种严重机会性感染和肿瘤发生。　１　ＣＤ４+Ｔ细胞受损：