婴儿湿疹的病因、临床表现、治疗和护理进展

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1、婴儿湿疹的病因、临床表现、治疗和护理进展周金芳（江苏省昆山市第一人民医院儿科江苏昆山215301）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0438-01湿疹是婴儿常见的一种过敏性炎症性皮肤病，属于IV型变态反应。婴儿的皮肤发育尚不健全，最外层表皮的角质层很薄，毛细血管网丰富，皮肤内的钠和水的含量比较丰富，容易发生过敏反应⑴。湿疹的特点为不规则皮疹，可出现小水疱，水疱破溃后有渗出，渗出液逐渐结成黄色痂皮，痂皮脱落后形成潮红的水肿型糜烂面，水肿消退后糜烂面消失，皮肤干燥，可出现少量薄痂或鳞

2、屑,最后湿疹消失。如果继发感染，婴儿还会出现全身症状［2］。1病因1.1直接病因：引起宝宝湿疹病因是复杂的，其中过敏因素是最主要的,所以有过敏体质家族史（如父亲、母亲、、兄弟姐妹等家庭成员有过湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏和药物过敏等）的宝宝就容易发生湿疹。1.2诱发因素：发牛了湿疹的宝宝，许多物质乂会诱发或加重湿疹症状,如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，接触化学物品、植物花粉、动物皮毛、病毒感染、曰光照射等，都可以刺激宝宝的湿疹反复发牛或加重。1.3婴儿湿疹的内因：婴儿的皮肤角质层比较薄，毛细血管网丰富而且内皮含水及氯化物

3、比较多，对各种刺激因素较敏感。许多因素可以同时存在或相互作用而发病。如饮食（牛奶、柑桔、番茄、鱼肉、海鲜、鱼肝油等食物），易出汗，感染及预防接种均可诱发该病［3］。2湿疹的分型及其临床表现婴儿湿疹的病变大多发牛在面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也有。初期仅见面颊瘵子样皮疹或有水疱样疹（医学上称丘疹、疱疹），分布密集，随后逐渐增多愈合成片状红斑，由于湿疹的病变在表皮，愈后不留瘢痕。2.1分型根据临床表现分为干燥型、脂溢型和渗出型。2.1.1渗出型：多见于较胖的婴儿，红色皮疹间有水疮和红斑，可有皮肤组织肿胀现象，很痒，抓挠后有黄色浆

4、液渗岀或岀血容易继发皮肤感染。2.1.2脂溢型：多见于1〜3个月的小婴儿，其前额、颊部、眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶部可有较厚的黄浆液痂。以后，亥页下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。2.1.3干燥型：多见于6个月〜1岁小儿，皮肤表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，常见于面部、躯干及四肢伸侧面，往往合并不同程度的营养不良。以上三种类型可以同时存在。三期皮损也可发生于任何一种湿疹，三期可以互相转化和重叠。3湿疹的治疗用什么样药物剂型治疗湿疹依据湿疹表现而定，如红肿明显

5、，渗出多者应选溶液冷湿敷，不可用油膏；红斑、丘疹吋可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等;呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者用软膏。3.1冷湿敷疗法常用1:10000高镒酸钾溶液湿敷（注意一定要使高镒酸钾完全溶解，未溶解的高镒酸钾会烧伤宝宝的皮肤），既使创面清洁，又起到杀菌收敛及氧化作用。4〜6层细纱布，以不滴水为适度，每日二至三次。如创面红肿逐渐消退、渗液减少，创面已干燥，即可停止湿敷，改用糊剂。3.2含皮质激素药物的应用含皮质激素的药物外搽湿疹的疗效是肯定的，但若大量或长期应用含皮质激素的药物，会有全身和皮肤局部的副作用,其中皮肤局

6、部的副作用表现为药物依赖性皮炎和反跳性皮炎，尽量避免较长时间或短期人剂量外用皮质激素类药物。3.3白三烯拮抗剂研究显示湿疹和哮喘发病机制类似，白三烯拮抗剂（商品名顺尔宁）具有皮质激素的抗过敏作用，而没有皮质激素的副作用，是防治哮喘效果确切的药物。临床发现顺尔宁用于治疗婴儿湿疹有好效果，应用方法是：婴儿每晚服2〜2.5毫克，一般服2周左右湿疹消失，严重婴儿湿疹1个月左右消失。近年来，国内陆续有文献报道采用弹力网状绷带包扎治疗婴儿湿疹［4］,静脉用丙种球蛋白治疗婴儿湿疹继发感染⑸、局部吹氧与静脉用丙种球蛋白治疗婴儿湿疹继发感染⑹等，均收到

7、良好疗效。朱文兰⑺、郑继能⑻、剧加琳⑼等采用中西医结合治疗的方法亦取得了明显效果。刘凤军等［10］采用中药保留灌肠治疗婴儿湿疹收效显著。4湿疹的护理4.1喂养方面母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，一般宝宝从4个月开始逐渐添加，而有湿疹的宝宝,建议晚1〜2个月添加，且添加的速度要慢。宝宝的饮食尽可能是新鲜的，如果已经发现某种食物因食用岀现湿疹，则应尽量避免再次进食这些食物。有牛奶过敏的宝宝，可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养。对鸡蛋过敏的宝宝可单吃蛋黄。宝宝食物以清淡饮食为好，应该少些盐份，以免体内积液太

8、多而易发湿疹。4.2衣物方面所有的衣服最好是棉质的，避免化纤、羊毛制品的刺激。衣服穿得要略偏凉，衣着应较宽松、轻软，过热、出汗都会引起湿疹加重。衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。每天更换枕巾，不要让湿疹感染，接触面