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1、陕西中医2007年第28卷第2期249·文献综述·中医药治疗甲状腺功能亢进症的研究进展范春来天津中医药大学04级研究生(300193)梁苹茂指导老师天津中医药大学第一附属医院(300193)甲状腺功能亢进症简称甲亢,为临床常见的内分泌半夏、茯苓。结果有16例得到治愈;2例好转;2例无效。蔡疾病,相当于中医学“瘿气”,并与“气瘿”“忧瘿”,“食亦”、进[6]采用四甲丸治疗,炒炮龟板、醋炙鳖甲、生牡蛎、生珍“中消”等有关。由于本病常伴颈部瘿肿,病情变化常与情珠母、浙贝母、刺蒺藜、玄参、黄药子,共研细未,蜜丸成梧志因素有关,症状以烦躁易怒、心悸、汗出等肝旺证候为桐子大。结果临床控制52例,显效3
2、2例,有效30例,无效突出表现,中医病名以“瘿气”最为合适,属于广义“瘿病”14例。王旭等[7]采用甲康颗粒(由生地、夏枯草、黄连、白范畴。中医药治疗有一定优势,现将有关文献介绍如下。芥子等组成)治疗54例,临床痊愈15例(27.78%),显效1病因病机23例(42.59%),有效13例(24.07%),无效3例(5.中医治“瘿”的历史源远流长,早在战国时期就已有[8]56%),总有效率94.44%。李桂芳等采用理气消瘿汤,药关于“瘿病”的记载。古代医家认为与情志、内伤及地域因用:海藻、昆布、生牡蛎、海浮石、黄药子、夏枯草、当归、穿素有关。巢元方《诸病源候论·瘿候》所载:“瘿者由忧恚山甲、
3、枳壳、香附、三棱、莪术、甘草。结果显效18例,有效2气结所生,亦由饮沙水,沙随气入脉,搏颈下而成。”《太平例,无效4例,总有效率88.2%。李占勋[9]用血府逐瘀汤加圣惠方》:“夫瘿之初起,由人忧恚气逆,蕴蓄所成也”。《济味治疗甲亢40例,方以血府逐瘀汤加莪术、三棱、夏枯草、生方》认为:“调摄失宜,气滞血凝,为瘿为瘤。”《三因方》大贝、黄药子、生牡蛎为基本方加减,日1剂,2个月为1个以石、肉、筋、血、气五瘿五脏分证,且瘿瘤并论。《圣济总疗程,治疗结果:治愈27例,好转9例,无效4例,总有效率录·瘿瘤门》从病因角度,将其分类:“石瘿、泥瘿、劳瘿、90%。黄淑玲[10]以育阴潜阳生津、清热涤痰
4、散结法组方消忧瘿、气瘿是为五瘿,石与泥则因山水饮食而得之;忧、瘿汤治疗甲亢30例,药物组成:龟版、鳖甲、海浮石、生地劳、气则本于七情。”陈实功《外科正宗·瘿瘤论》提出:黄、玄参、牡砺、天竺黄、川贝母、麦冬、郁金、女贞子、天花“夫人生瘿瘤之症,非阴阳正气结肿,乃五脏瘀血、浊气、粉,显效21例,有效7例,无效2例,总有效率为93.33%。[11]痰凝而成。”2.2合并其它疗法黄洁等采用穴位埋线配服当今学者对本病病因病机曾做过系统研究。林兰甲亢宁汤治疗甲亢36例。取双侧足三里、三阴交、肝俞、肾等[1]认为:喜怒不节,忧思过度而成斯疾。人之气血,循环俞、心俞、脾俞;处方组成:太子参、麦冬、五味、玄
5、参、浙一身,常无滞留之患,调摄失宜,气滞血凝,为瘿为瘤。高贝、生牡蛎、香附、夏枯草、丹参、炙甘草。结果:治愈8例,允珊[2]认为气阴两虚为甲亢的重要病机,本虚标实为其病好转25例,无效3例。总有效率91.7%。李洪等[12]采用穴理性质。方水林[3]认为本病基本病机以阴虚为本,气火痰位点灸配合消瘿汤治疗甲亢50例。取穴:廉泉、曲池、内瘀为标,多属虚实夹杂证。临床上以燥热者居多,燥热过关、足三里、天柱、攒竹、鱼腰、水突、膻中、合谷、大椎。消盛常损阴津。证型特点为本虚标实,虚在于心肝气阴两瘿汤药用:龙胆草、栀子、柴胡、玄参、龙骨、牡蛎、僵蚕、葛虚、内热亢盛,久则影响脾胃,导致脾胃虚寒、痰瘀阻络
6、;根、海藻、昆布。结果治愈22例,显效9例,有效15例,无效实在于肝郁化火、胃热亢盛兼气滞痰瘀蕴结,结于颈前及4例,总有效率92%。眼后可见瘿瘤与突眼,痰火上扰蒙蔽心包又可见甲亢危2.3实验研究刘树民等[13]的实验结果表明,单用象。穆俊平[4]认为:本病多由情志抑郁或暴怒伤肝,肝气益气养阴法,可降低基础代谢率,延长耐缺氧时间(P<0.内郁,失于疏泄,郁久化热,热伤阴液,是以阴亏于下,阳05),对T4有降低作用(P<0.05);单用清肝散结方可抑旺于上。以阴虚火旺居多,但也有气阴两虚、气郁痰凝等。制甲状腺肿大(P<0.05),延长耐缺氧时间(P<0.05),对2中医药治疗甲亢患者T3、T4
7、均有明显降低作用(P<0.05,P<0.01),2.1专方专药高允珊[2]治疗以益气养阴,化痰疏对吸131I率增高有对抗作用,但差别无统计意义(P>0.气,消瘿散结为法。药物组成:黄芪、党参、生地黄、山药、05)。而两法相合对甲亢的各种指标均有显著治疗作用(P131沙参、麦冬、夏枯草、香附、半夏。疗效:痊愈6例(20%),显<0.05),尤其对血清T4和吸I率的改善作用尤为突出效18例(60%),有效5例(16.7%),
