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1、甲状腺功能亢进症中医药治疗进展09护本3班陈婷婷摘要：甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是临床常见病和多发病。近年来大量研究认为冲医药治疗甲状腺功能亢进症疗效较好、毒副反应小,在改善症状、降低复发率等方面有独特优势。现就近十年来中医药对甲状腺功能亢进症的治疗概况作一综述。关键词：甲状腺功能亢进中医药治疗综述甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism,以下简称“甲亢”）是指由甲状腺处于持续高功能状态，合成和释放过多的甲状腺素，由此产生如甲状腺毒症样临床综合征的结果。甲亢的病因较复杂，目前尚不完全明确。根据西医的研究
2、,大多数认为是一种器官特异性自身免疫疾病。目前，对该病的治疗方法包括:抗甲状腺药物治疗、手术治疗及放射性131碘治疗3种，但均存在一定的不足和副作用，至今尚无更理想的治疗方法［1］。祖国医学对本病的治疗有着丰富的经验,特别是10年来，使用中医药治疗本病的报道日渐增多，且疗效较好、副作用较少,为甲亢的治疗提供了新的选择。现就近年来中医药防治甲亢的研究进展综述如下。1、病因病机：中医治“瘗”的历史源远流长，早在战国时期就有关于“瘗病”的记载。古代医家认为与情志、内伤及地域因素有关。巢元方《诸病源候论•瘗候》所载：“瘗
3、者由忧恚气结所生,亦由饮沙水，沙随气入脉，搏颈下而成。”《太平圣惠方》：“夫痿之初起，由人忧恚气逆，蕴蓄所成也”。《济生方》认为：“调摄失宜，气滞血凝,为瘗为瘤「《三因方》以石、肉、筋、血、气五瘗五脏分证，且瘗瘤并论。《圣济总录•瘗瘤门》从病因角度,将其分类：“石瘗、泥瘗、劳瘗、忧瘗、气瘗是为五瘗，石与泥则因山水饮食而得之；忧、劳、气则本于七情。”陈实功《外科正宗•瘗瘤论》提出：“夫人生瘗瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰凝而成/当今学者对本病病因病机曾做过系统研究。林兰等［1］认为：喜怒不节,忧思过度
4、而成斯疾。人之气血，循环一身,常无滞留之患，调摄失宜,气滞血凝，为瘗为瘤。高允珊［2］认为气阴两虚为甲亢的重要病机,本虚标实为其病理性质。方水林［3］认为本病基本病机以阴虚为本,气火痰瘀为标，多属虚实夹杂证。临床上以燥热者居多，燥热过盛常损阴津。证型特点为本虚标实，虚在于心肝气阴两虚、内热亢盛，久则影响脾胃，导致脾胃虚寒、痰瘀阻络;实在于肝郁化火、胃热亢盛兼气滞痰瘀蕴结，结于颈前及眼后可见痿瘤与突眼，痰火上扰蒙蔽心包又可见甲亢危象。穆俊平⑷认为：本病多由情志抑郁或暴怒伤肝，肝气内郁，失于疏泄，郁久化热，热伤阴液，
5、是以阴亏于下，阳旺于上。以阴虚火旺居多，但也有气阴两虚、气郁痰凝等。2、中医药治疗2.1辨证分型施治。辨证论治是中医的治病之本，各医家根据自己的治病经验各有分型，尚缺乏统一的分型标准。沈蓉［5］治疗甲亢分为三型：（1）肝肾阴虚，肝阳偏亢型:治以养阴为主，辅以平肝潜阳（2）肝郁痰结型:治以疏肝理气为主，辅以化痰软坚类药物。（3）气阴两虚型:治以益气养阴为主［6—8］。聂有智［8］认为，本病虚实兼挟证情复杂，而以虚为主，实乃标象。患者以气阴两虚为主者，治以益阴，随证加减治疗。基本方为生黄英15〜30g,太子参、生地、
6、生白芍、夏枯草、麦冬、五味子、炒枣仁、炙甘草各10g,生龙骨、生牡蛎、草决明各25g,常规煎服。廖世煌等［9］运用经方辨治甲亢分为五型：（1）肝郁火旺型:治宜疏肝清热、解郁养阴。方用酸枣仁汤合小柴胡汤去半夏、姜枣，重用黄苓、知母、生甘草。⑵气阴两虚型:治宜滋阴养心，益气安神。以麦门冬汤、酸枣仁汤、百合地黄汤及甘草小麦大枣汤四方联用，可加龙骨、牡蛎以镇潜安神。（3）肝郁脾虚型：治宜疏肝解郁，补中健脾祛湿。以当归芍药散合小柴胡汤加减。（4）胃热亢盛型:治宜清胃除热，益气养阴。方选白虎加人参汤合麦门冬汤加五味子。（5）
7、肝肾阴虚型:治宜滋补肝肾，交通心肾。方用肾气丸合百合地黄汤去附子减桂枝枸杞子、菊花。也有学者提出［110.11］,肝肾阴虚型宜滋补肝肾、清热除烦，方选六味地黄丸和知柏地黄汤加减。姜兆顺等［12］分为3型：（1）气阴两虚、火旺痰凝型:用甲亢1号方（黄英、瓦楞子、酸枣仁、夏枯草、制首乌、玄参、山药、白芍、浙贝母、白疾藜、白芥子、甘草）。（2）气郁火旺痰凝型:用甲亢2号方（生龙牡、夏枯草、半枝莲、柴胡、黄苓、龙胆草、白族藜、白芥子、牡丹皮、郁金、梔子、玄参、甘草）。（3）气虚痰凝血瘀型:用甲亢3号方（黄英、瓦楞子、夏枯
8、草、莪术、玄参、浙贝、赤芍、半夏、三棱、甘草）。2.2专方治疗。（1）当归六黄汤治疗甲亢【11】。甲亢患者平素即有心肝阴虚潜证，即呈头晕、心悸、易怒、怵惕不安、胁痛、颈略粗、舌质红、脉弦等症。若出现畏热、多汗、手抖心悸，即为甲亢初起表现，症多属实,多见心烦易怒、口干、头痛、眩晕、失眠多梦等心肝火炽之证，当归六黄汤出自《兰室秘藏》，主要用于治疗阴虚火旺之盗汗，即肝气有余，而
