甲状腺功能亢进症研究进展

《甲状腺功能亢进症研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、治疗精神失常药物及药疗护理模块3.3(2)“精神”是指精神活动，即心理活动。心理活动包括认知、情感、意识和行为等心理过程以及个性心理特征。精神失常(psychiatricdisorders)是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，表现为情感、思维和行为异常.包括:精神分裂症躁狂症忧郁症神经官能症精神分裂症（schizophrenia）：主要临床特征是病人的精神活动，即思维、情感、行为之间互不协调，以及精神活动脱离现实环境。多起病于青壮年，一般无意识和智能障碍。患病率约8%。返回躁狂症和抑郁症：同属情感精神障

2、碍,基本症状是情感活动呈病态的增强或低落,可单独或在一个病人身上交替出现.返回神经官能症(neurosis）：是一组疾病的总称，包括神经衰弱、焦虑、癔症、强迫症等。这类患者心理活动无明显紊乱，多与现实保持接触，社会功能轻度受损，没有持久的精神病性症状，能认知自己的病态，并感到痛苦和积极要求治疗。其共同特点：（1）起病常与精神因素有关；（2）症状多样，无阳性体征；（3）多数意识清楚，自知力完整。返回A精神分裂症以思维障碍、情感障碍为最常见，临床表现为病人思维缺乏逻辑性，语言不连贯，还出现各种幻觉、妄想。治疗以氯

3、丙嗪为代表。B躁狂症表现为情绪高涨，思维亢进，联想丰富，语言增多等。治疗以碳酸锂为代表。C抑郁症表现为情绪低落，语言减少，消极厌世，甚至企图自杀。治疗以丙咪嗪为代表。D焦虑症表现为紧张、焦虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。治疗以安定为代表常用抗精神失常药物抗精神病药抗躁狂药抗抑郁药抗焦虑药吩噻嗪类氯丙嗪*硫杂蒽类氯普噻吨其它药五氟利多丁酰苯类氟哌啶醇碳酸锂*米帕明*氟西汀*苯二氮卓类丁螺环酮第一节抗精神病药根据化学结构将抗精神病药分为吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类及其他类.主要用于治疗精神分裂症也用于其他精神

4、病的躁狂症状精神分裂症分两型:Ⅰ型--阳性症状为主（幻觉、妄想）---可能与中脑边缘系统DA功能亢进有关药物治疗效好II型--阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）---可能与额叶皮质DA功能低下有关药物治疗效差吩噻嗪类硫杂蒽类丁酰苯类其他药物泰尔登氟哌啶醇五氟利多二甲胺类氯丙嗪*哌嗪类奋乃静哌啶类硫利达嗪抗精神病药一、吩噻嗪类氯丙嗪Chlorpromazine(CPZ)冬眠灵(wintermin)体内过程药理作用临床应用不良反应肾脏排泄慢，停药后数周仍可检测到其代谢产物口服吸收慢，受多因素影响肝脏代谢亲脂性高

5、，易透BBB，脑内药物浓度高血药浓度个体差异明显，剂量应个体化吸收分布代谢排泄返回【体内过程】作用机制：主要阻断脑内多巴胺受体【药理作用】多巴胺能神经通路及主要功能黑质－纹状体调控锥体外系运动功能中脑－皮层调节认知、思想、感觉、理解、推理能力中脑－边缘叶调控情绪和感情表达活动结节－漏斗调控垂体激素分泌体温调节CTZ（呕吐中枢）调控呕吐反应氯丙嗪阻断的受体种类DA受体（D2>D1）：抗精神病，是其抗精神病作用机理，也是长期应用产生不良反应的基础M-受体：抗胆碱作用（口干、便秘、排尿困难等）-受体：致体位性低

6、血压、镇静H1-受体：镇静5-HT受体：潜在的抗精神病对内分泌系统的作用对中枢神经系统的作用对植物神经系统的作用抗精神病作用镇吐作用体温调节作用锥体外系作用1.对中枢神经系统的作用（1）抗精神病作用（镇静安定作用）正常人：出现安定镇静、感情淡漠，易诱导入睡。精神病人：消除躁狂症状，进而改善睡眠和精神。注意：加大剂量不产生麻醉。（与巴比妥不同）连续应用有耐受性。机制：阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2受体同时阻断黑质纹状体中的DA受体，引起锥体外系副作用（2）.镇吐作用作用强，但不能对抗前庭刺激引起的呕吐

7、机理：小剂量阻断延脑CTZ的D2受体大剂量则直接抑制呕吐中枢（3）.体温调节作用抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，机体随环境温度变化而升降降温特点：降低正常人和发热者体温（注意与解热镇痛药比较）降温程度受环境影响较大2.对植物神经系统的作用阻断-受体：使血压下降（可致体位性低血压）易产生耐受性阻断M-受体：作用较弱（口干、便秘、排尿困难等副作用）催乳素乳房肿大、泌乳FSH、LH延迟排卵催乳素抑制因子促性腺激素生长激素糖皮质激素抑制返回3.对内分泌系统的作用治疗精神分裂症：急性疗效好止吐：呕吐和顽固性呃

8、逆。对晕动症（晕车、船）所致的呕吐无效人工冬眠：冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪、派替啶.可降低体温,降低组织代谢,提高对缺氧的耐受性,减轻机体对伤害性刺激的反应.用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥等的辅助治疗。返回【临床应用】一般不良反应锥体外系反应过敏反应中毒反应【不良反应】1.一般不良反应中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、无力（-）MR：口干、便秘、眼压高（-）αR：体位性低血压内分泌系统：乳房肿大、闭经、生