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1、第30卷第3期南华大学学报·医学版2002年9月Vol.30No.3JournalofNanhuaUniversity(MedicalEdition)Sep.2002改良静脉穿刺模型训练的效果观察杨定姣,张礼宾,王中军,陶丽云(湖南永州职业技术学院,湖南永州425006)关键词:静脉穿刺; 模型训练; 穿刺成功率中图分类号:R471 文献标识码:A 文章编号:1000-2510(2002)03-0275-01 传统的静脉穿刺训练是用小塑料管当血管训度、厚度、质地与人体皮肤相仿的塑料块(
2、可仿照练穿刺,但因没有回血,仿真性差,效果欠佳;另外不同年龄、性别的皮肤特点仿制几种不同类型的用动物实验及初学者之间互相进行实践,但动物塑料块),大小约20cm×30cm。(3)一次性静脉实验价格较贵,且很不方便,在人体进行实验除了穿刺针,静脉穿刺的所有用物备齐。(4)棉花、红疼痛外,还有感染、静脉炎等可能。这样,有的初墨水、输液瓶。学者在有限的训练机会里能较好地掌握静脉穿刺1.2 方法 这门技术,而有不少的人因熟练程度不够,一到临1.2.1(1)把棉花扎成与手臂大小、硬度相仿的床在病人身上穿刺
3、其成功率低(特别是休克患筒状。(2)将仿血管网套在仿手臂上。(3)将输液者),这样会导致穿刺操作者无信心,见到穿刺难瓶内加红色液体(从仿血液)悬挂(起加压作用)。度较大的病人,心里就慌,穿刺难以成功,导致恶(4)仿血管一端与输液瓶相连通,另一端密封。性循环。现在不少医院那些静脉穿刺“一针见血”(5)仿皮肤的塑料块附在仿血管外面。(6)按静脉者成了不可多得的人才。静脉穿刺不成功造成的穿刺法进行穿刺(仿血管的封闭端向输液瓶端移不良影响不可低估,可增加病人的痛苦,因多次穿行)。若穿刺成功则有“回血”。
4、刺使血管、皮肤损害增加,感染的可能性增加,常1.2.2 将同年级的三年制护士班学生200名,随使病人对医务人员不信任,使医患关系紧张。有机分成训练组与对照组各100名,两组先以同样时为了提高穿刺成功率,反复拍打静脉而致标本的条件用一般塑料管训练2学时,然后进行动物1溶血。更严重的是有很多危重病人若静脉输液实验训练2学时,训练组学生用上述模型每天训通道不能有效建立,治疗、抢救措施不能实施,若练30min,连续7天。对照组用一般不见“回血”没有静脉切开的条件,会使病人因此而付出生命的塑料管训练同样时
5、间。被穿刺的对象是100名的代价。经皮裸静脉穿刺置管输液也没有直接静健康的16～19岁的女学生,其左、右手对称部位2脉穿刺方便。为解决这一问题,培养出高质量各由对照组与训练组学生穿刺。判断标准:合格:的基层医疗服务人员,我们自行设计了这一套静一针见血,且在输液过程中无针头脱出(漏液至皮脉穿刺模型及训练方法。通过模型训练,给初学下肿胀);不合格:不能一针见血或在输液过程中者提供了足够的练习机会,普遍提高了学生们的有针头脱出(非其它因素所致)。静脉穿刺技能。2 结 果1 材料与方法两组静脉穿刺合格
6、率的比较 见表1。1.1 材料 (1)硬度及粗细与人体静脉相仿的硅(下转第277页)胶管即仿血管网。血管网管径1～3mm。(2)硬2752Na标准溶液(F=1.0246),铬黑T指示剂,氨-3 讨 论氯化铵缓冲液(pH=10)。3.1 硫酸镁晶体分子式为MgSO4.7H2O,因此,此2.2.2 方法及结果 模拟处方配制洁腑合剂5批,每一批250mL。精密量取洁腑合剂20.0mL,250mL洁腑合剂中含硫酸镁晶体30g,实际含硫酸镁的量为14.64g,因此洁腑合剂一次量250加针用活性炭适量,放
7、置一段时间,脱色,抽滤,若溶液未澄清,重复上法操作,直至溶液为无色澄mL,未超过中国药典对硫酸镁一次用量的要求。明,定容为100mL,精密量取稀释液10mL,加氨3.2 样品测定时,所加的氨-氯化铵缓冲液的量不宜太少,以免引起指示剂的颜色突变而影响滴-氯化铵缓冲液10mL,铬黑T指示剂少许,用0.定终点的确定。05molPLEDTA-2Na滴定至溶液由紫红色转变为纯蓝色即为滴定终点。每1mL0.05molPLEDTA3.3 本实验采用络合滴定法测定含量,应适当增加平行测定次数,以减小偶然误差的发
8、生率。-2Na相当于12.32mg的MgSO4·7H2O,结果见表3.4 采用活性炭对本品进行脱色处理时,应充分1。脱色,以避免测定硫酸镁的含量时,影响滴定终点的确定。表15批洁腑合剂中硫酸镁的含量测定结果3.5 在进行薄层色谱法实验时,点样量不宜过(相当于标示量的%,n=3)多,并且注意勿损伤薄层表层,以防止拖尾现象的批号结果(%)RSD(%)发生。199.760.813.6 采用络合滴定法测定硫酸镁的含量,其平均299.011.17回收率为98.08%,RSD=1.05%(n=5),表明该3
