两种方法静脉穿刺与拔针的效果观察.pdf

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1、2014年1月l59两种方法静脉穿刺与拔针的效果观察谢惠莫摘要：目的：探讨两种方法静脉穿刺与拔针的效果观察。方法：2011#-lO5～2012年lO5选择来我院门诊输液的患者514例分别接受传统法和改良法两种静脉穿刺与拔针。结果：两种方法静脉穿刺及拔针疼痛比较，有显著差异(P<0．005)，改良法穿刺成功率高，拔针后出血及皮下淤血发生率明显减少。结论：改良法静脉穿刺及拔针能减轻患者痛苦，从而提高患者满意度，在临床护理工作中值得推广应用。关键词：两种；方法；静脉穿刺；拔针；观察中图分类号：8472．9文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)02一O159一O1静脉穿刺是临床护理操

2、作中常用的护理技能之一，属于一种行的过程，疼痛减轻，降低了拔针后穿刺点出血及皮下淤血发生创伤性操作。随着护理模式的转变，人们对医疗护理质量要求不率。断提高，患者对减轻静脉穿刺时疼痛的要求、穿刺成功率、拔针后2．2．1．5-4进针长度短：进针长度与穿刺疼痛成正比，头皮针进入出血及皮下淤血发生率的要求越来越高。笔者经过多年的临床经血管内长度越短，疼痛反应越小，反之疼痛反应增大，一般以0．3—验总结出一套静脉穿刺及拔针的新方法(改良法)，与常规法(传0．5厘米为宜。统法)比较，可减轻痛苦，提高穿刺成功率，大大减少了拔针后出2．2．2改良拔针法：针头纵轴须与血管纵轴平行，慢慢向外拔针，血及皮下瘀血，

3、从而提高患者的满意度。针头即将拔出血管壁时快速拔出体外，用棉球压住穿刺点，抬高1临床资料患肢即可。用常规法快速拔针时，棉球压住针头，血管壁也被压2011年10月～2012年l0月选择来我院门诊输液的患者514瘪，针尖如同小刀刃，当刀刃与血管垂直时，棉球继续向下压，这例，其中男性294例，女性220例，年龄18～60岁，均是清醒患者，时针尾再向下提，针尖就产生一种杠杆作用，向外拔针时针尖的514例患者分别接受传统法和改良法两种静脉穿刺及拔针。刀刃对血管壁就会产生切割力，拔针时从而感到疼痛和出血。2操作方法3结果两种方法均由笔者本人操作，选用符合国家规定的同一厂家对514名患者进行静脉穿刺的自身

4、对照，为避免心理因素的的一次性输液器，7号针头，均选用手背静脉为穿刺点。影响均采用单盲法，并经SDAS统计学软件处理数据。2．1传统法3．1疼痛程度的判定标准：根据MEGLL疼痛问答法将疼痛分为52．1．1传统穿刺法：选择血管，在穿刺部位上6～10厘米处扎止血级：0级无疼痛；1级有痛感，但不严重；2级疼痛轻微，患者不舒带，嘱患者握拳，常规消毒皮肤，针尖斜面与皮肤呈l5～30度角，服；3级疼痛，患者痛苦；4级疼痛较剧烈，有恐惧感；5级剧痛。由静脉上方或侧方刺人皮下，沿静脉潜行一段再刺入血管，见回两种穿刺方法疼痛比较见表1。血再将针进入少许。表l患者对两种穿刺方法疼痛的评价fn)2．1．2传统拔

5、针法：棉球压住针头，快速拔针。2．2改良法2．2．1改良减轻疼痛方法及讨论2_2．1．1做好患者的心理护理：操作前做好心理护理，缓解紧张情绪，分散注意力，可在一定程度上对疼痛的感受减轻。静脉穿刺时，操作者可对患者说：“请您握住我的手”，从有声语言和肢体语X2=57．21．P<0．005言上都可以让患者在情绪稳定、心情愉快的情况下接受治疗，使3．2穿刺成功的判定：穿刺见回血后液体点滴通畅，穿刺局部无液患者感受到尊重和理解，让治疗顺利进行。体外渗为成功，让患者根据穿刺时感受进行评价，由操作者记录。2．2．1．2穿刺部位的选择：穿刺部位选择桡骨茎突、尺骨茎突及第．两种穿刺方法首次成功率比较见表2。

6、三掌骨形成的三角区域，因为这个区域内神经分布稀疏，疼痛明表2两种穿刺方法的首次成功率比较显低于其他区域。2．2．1．3操作步骤的改变：皮肤消毒后碘伏未干急于静脉穿刺，此时碘伏直接刺激针眼，故加重穿刺部位的疼痛。穿刺时先消毒皮肤再扎止血带，让消毒液充分晾干，避免穿刺时消毒液刺激针眼处的皮肤而引起疼痛。2．2．1．4患者采用握杯状手姿：握杯状手姿使患者手背表面较膨3-3出血及皮下淤血的判定：拔针按压针眼5分钟后仍有出血(排隆，面积相对较宽，能充分暴露手背表面血管，不受关节的影响，除凝血功能障碍)，数小时后皮下出现青紫淤血现象。穿刺成功率高。两种穿刺及拔针方法出血及皮下淤血发生率见表3。2．2．1

7、．5改进护士的操作手法表3两种穿刺及拔针方法出血及皮下淤血发生率比较2．2．1．5．1进针时间短速度快：进针时间长感觉疼痛明显，进针时方法出血及皮下淤血发生率间短疼痛不足很明显容易接受，虽然有点疼，但很快消失。在距离n％不变的情况下，速度和时间是成反比的，进针时速度快，完成这项操作所用的时间就短，时间短了痛觉就减轻了。2．2．1．5．2直刺针尖斜面向左进针法：直刺使血管受压固定，不易向两侧滑动，使穿刺成功率高