两种静脉输液拔针按压方法的效果分析

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1、两种静脉输液拔针按压方法的效果分析程辉黄秋鹏杨晓晴庞晴四川省南充市中心医院（川北医学院第二临床学院）637000［摘要］目的探讨传统静脉输液拔针法与改良静脉输液拔针法的效果。方法将300例行静脉输液患者分为对照组150例和改良组150例，对照组采用传统拔针法，试验组采用改良拔针法。比较两组患者拔针后并发症发生情况。结果试验组患者疼痛和皮下瘀血或穿刺点出血发生率较对照组低，两组比较,P<0.01,差异只有统计学意义。结论改良式静脉拔针法可降低静脉输液拔针后并发症的发生率，提高静脉输液安全性，值得临床推广

2、应用。关键词静脉输液；拔针按压方法；效果中图分类号：R472.9文献标识码:A静脉输液作为一种迅速有效的给药途径，在临床疾病的治疗抢救和康复中占有重要的的地位。其主要包括静脉穿刺、针头固定、拔针按压3个步骤。然而在临床护理工作中，静脉输液的前两个步骤能得到广泛重视，而第三个步骤往往被忽略［1］。患者在拔针后由于拔针按压方式不当，按压时间不足、按压面积太小、按压力度不均，常致皮肤出血、皮下淤青及穿刺点疼痛的发生，导致患者不满意［2］。我科护士通过改良式静脉拔针法减少了患者的痛苦，提高了再次输液的成功率。

3、现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取我科2015年01月〜2015年03月接受输液的患者300例为研究对象，男162例，女138例。年龄为47〜72岁。选择标准:思维与语言表达能力清晰、无精祌疾病、患者皮肤无明显异常、患者无凝血功能障碍，近期未进行静脉输液穿刺。将其随机分为试验组和对照组各150例，两组患者的年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者输液速度均为40-60滴/min,连续输液3d,每天输液1次。1.2.1对照组患者拔针按压方法对照组患者

4、采取传统拔针按压法，关闭输液开关，撕除输液贴，左手用无菌干棉签按压穿刺部位，右手迅速拔针，按压吋间为3〜5min。1.2.2试验组拔针按压方法采取改良拔针按压法，拔针吋主动与病人交流，垫高输液侧上肢，然后依次揭开第3及第2条固定胶布，保留第一条覆盖针眼含无菌棉垫的胶布，拧紧调节器，嘱患者配合实施按压，指导患者将手的拇指指腹顺血管方向轻置于带无菌棉垫的第1条胶布上，覆盖住皮肤穿刺点和静脉穿刺点，护士用手持针柄迅速拔出针头的同时，告知患者迅速将拇指指腹顺血管方向向下按压，勿揉，按压至3〜5min,并可适当

5、延长第1条胶布固定吋间以保护针眼。1.3效果评价1.3.1观察两组患者拔针后的疼痛表现、出血淤血情况，并做好记录。无痛:病人在拔针过程中面部表情无变化，无任何反应，患者自述无疼痛感觉；微痛：病人在拔针过程中面部表情无变化，疼痛反应较小（仅冇肌陶轻微收缩），患者自述有轻微疼痛，但持续时间＜8s;剧痛：病人在拔针过程中面部表情发生变化，紧张、皱眉、咬牙、呻吟等，疼痛反应明显（上肢冋缩）;患者自述穿刺部分疼痛，持续吋间〉12s[3]。1.3.2出血与皮下瘀血：①出血是指拔针按压后血液由外针眼渗出。出血的判断

6、根据出血程度及局部表现分为轻度、中度、重度3种。轻度：局部可见出血点，不外溢；中度：局部少量渗血＜0.5ml;重度：血液由穿刺口不停流出〉0.5ml。②皮下瘀血即拔针压后血液由内针眼流出致皮下形成血肿或瘀斑。根据淤血的范围分为轻度、中度、重度。轻度:直径＜1.0cm;中度：直径1.0cm〜3.5cm;重度：直经〉3.5cm[4]。1.4统计学分析在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS统计软件进行分析,两组出血、皮下淤血率比较采用χ2检验，设P<0.05为差异冇统计学意义。2

7、结果2.1两组拔针后出血情况比较两组拔针后出血情况比较如表表1两组拔针后出血情况比较［例（％）］组别例次数出血皮下瘀轻度（例）中度（例）重度（例）出血率％轻度（例）中度（例）重度（例）2.890.44*瘀血率对照组1504503.11实验组1504500.44*注：两组出血及皮下瘀血率比较，*P<0.01表2两组患者疼痛程度比较（例｝组别例次数疼痛程度无痛微痛剧痛对照组（150例）4503458520观察组（150例）45042327χ234.304720.4545<0.01<0.012.2两

8、组患者满意度比较表3两组患者满意度比较［例（％）］组别例数满意不满意对照组1509357观察组150147*3注：与对照组比较，*P<0.013讨论3.1输液后拔针吋所产生的疼痛与患者的心理状态及针头或药物的刺激冇关。一方面是由于针头周围的皮下组织对针头的夹持力与护理人员拔针的牵拉力相互抵抗，刺激皮肤真皮层内的感觉神经末梢而造成的；另一方面，在正常输液状态下针头悬浮于充盈的静脉血管中，并不与血管壁接触，当被外界按压吋针头则会与血管壁相接触，再加上向