静脉输液后两种拔针按压法的效果观察与分析.doc

《静脉输液后两种拔针按压法的效果观察与分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、静脉输液后两种拔针按压法的效果观察与分析作者：陈华萍尉京波张美萍【关键词】静脉输液　　静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径，在临床疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位。拔针按压是静脉输液的最后一项操作，如果方法不当会导致患者感觉疼痛，皮肤出血，皮下瘀血的发生，增加患者的心理负担，直接影响下次静脉穿刺的成功率。因此作者在工作中对静脉输液后拔针按压方法进行了观察与改进，采用了一种改良后新的拔针按压法，效果满意，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择2006年3至8月本院静脉输液患者377例，男200例，女177例；年龄19～65岁，平均42岁。将2006年3月1日至

2、5月31日195例患者设为观察组，2006年6月1日至8月31日182例患者设为对照组。病例纳入标准：(1)患者神志清楚，能积极配合及正确回答问题。(2)无血液系统疾病。(3)静脉穿刺部位均选用外周静脉。(4)静脉穿刺一次成功，在输液过程中无渗漏发生。(5)使用一次性7号针头输液器，一次性灭菌输液贴。　　1.2方法　　专人负责将准备输液的患者注册登记。观察组患者采用改良后新的拔针按压法（称改良法），患者输液完毕，护士不关闭输液调节器开关，先揭下除覆盖针头之外的所有输液贴，然后嘱患者用对侧食指、中指、无名指并拢横向轻轻置于覆盖针头的输液贴上方，此时不要用力按压，接着护士右手捏住针柄，

3、顺着血管纵轴平行方向缓慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时，则快速拔出体外立即反折针头软管，以防止液体漏出，当针头退出表皮的同时，嘱患者将置于皮肤针眼处上方的食指、中指、无名指迅速向下按压，按压力度均匀和适中，按压时间≥5min，在按压同时输液侧上肢举高。对照组患者采用传统拔针按压法（称传统法），患者输液完毕，护士先关闭输液调节器开关，输液贴处理同观察组，拔针时患者用对侧拇指、食指或中指，单指横向按压皮肤针眼处上方，快速拔出针头，局部按压片刻。由指定护士观察按压后局部有无瘀血，并测量瘀血面积［１］。　　2结果两种拔针按压方法效果比较见表1。表1两种拔针按压方法效果比较(略)3　　3讨

4、论静脉输液时针头在充盈的血管腔中呈悬浮状态，针头未与血管壁接触，传统法因拔针时患者对侧手指按压在穿刺点上方，使血管壁受压，针头斜面如同刀刃，对血管壁和皮肤产生切割力，压力越大，拔针速度越快，所产生的切割力越强［１］，导致血管神经受到强烈刺激，引起疼痛、血管损伤和皮下瘀血。用改良法则可避免上述弊端，有效减轻拔针时的疼痛，减少皮下瘀血的形成。此外改良法拔针时，不关闭输液器调节开关，使针头内压力高于血管内压力，而不致回血，减少了护理人员被血液污染的概率。静脉输液拔针后按压面积与针口出血、皮下瘀血的发生率有直接的关系。其原因是在静脉穿刺时，针头进入皮下后，在血管上方平行移动一段距离后方进入

5、血管，造成皮肤表面针眼与血管壁针眼不在同一个点，两者距离与进针角度和皮下脂肪厚度有一定关系［２］，传统法只强调按压皮肤上的针眼，很少有人注意到血管壁上针眼，只用单指按压且按压面积小，稍不注意移动一下位置即可出现偏差，表面虽然按压了，但血管壁针眼有可能按压不到位，因而导致部分患者皮下瘀血。改良法采用食指、中指、无名指同时按压，按压面积明显增加，范围已完全包括皮肤穿刺点和血管穿刺点，因此能有效地减少皮下瘀血的发生。静脉输液拔针后按压力度及安放位置与皮下瘀血有一定的关系。按压力度应均匀和适中，力量太轻起不到按压止血的效果，力量过重又会导致患者疼痛［２］。传统法患者只是凭自己的感觉按压，故

6、会导致按压力度不均匀，而输液侧上肢穿刺部位的安放位置一般都低于心脏，使得静脉回流减慢，血液容易从针眼流出，导致皮下瘀血。改良法强调按压力度均匀和适中，按压同时输液侧上肢举高，使静脉回流加速，减少对输液静脉血管的压力和血流量，从而有效地减轻出血、减少皮下瘀血的形成。至今为止，护理教科书没有明确规定按压时间［３，４］，护士只是按传统习惯嘱咐患者按压针眼片刻，具体按压多长时间很少有人注意。大多数患者输液完毕多急于离开，按压时间常不足，导致皮下瘀血增多。正常出血时间为1～3min［５］。据文献实验报道［６］，1min时打开按压针眼和3min时打开按压针眼仍有少量渗血，5min打开按压针眼，

7、完全闭合，无任何渗血。本次观察发现，按压时间愈短，皮下瘀血发生率愈高。改良法按压时间≥5min，弥补了传统法按压时间的不足，即有效地预防了皮下瘀血的发生。　　静脉输液后患者穿刺部位是否出现针眼出血和皮下瘀血，不仅与按压时间、按压面积、按压力度等因素有关，还与护士穿刺技术和责任心［２］、及时有效的指导有关。【参考文献】　　1刘滨泉，张宇，段滨红.静脉输液后两种拔针方法效果比较.护理学杂志，2005，20(19):11～12.　　2李晓惠，董小梅.静脉输液拔针按压方法的研