静脉输液拔针后两种按压方法止血效果观察

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1、静脉输液拔针后两种按压方法止血效果观察【】目的：探讨静脉输液拔针后合适有效的按压方法。方法：采用自身对照的方法，对153例患者，486次静脉输液拔针后，同一患者分别采用拇指按压法和上举按压方法，按压力度中等，按压时间为4min，观察皮肤出血和皮下淤血的发生情况。结果：两种按压法比较差异有统计学意义(P0.05)。结论：上举按压法优于拇指按压法，并能显著减少穿刺点的出血或皮下淤血。【关键词】静脉输液;按压;并发症静脉输液是临床抢救患者的重要措施之一，也是临床上静脉给药最常见、最基本的方法之一，静脉输液拔针后有效的按压是保护患者血管，减轻患者疼痛与

2、不适，保证下一次穿刺顺利的前提。临床上静脉输液拔针后按压方法不当极易造成皮肤出血及皮下淤血，拔针后如何有效按压，是临床上研究的热点。本组患者输液拔针后使用拇指按压法和上举按压法进行比较，结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料：2005年9月～2006年3月，基本外科住院需输液治疗的患者且符合标准共153例(486次)，其中男92例，女61例，年龄16～80岁，平均(45.2±17.3)岁。1.2入选标准：①意识清楚，能正确表达和准确配合，出凝血时间正常，无血液系统疾病;②静脉注射部位为手背或前臂;③静脉穿刺一次成功，输液过程顺利无渗漏。1.3

3、方法：①拔针后按压方法采用自身对照，对同一患者分别采用拇指按压法及上举按压法，按压力度中等，按压时间为4min，拔针及按压均由同一护士完成。②拇指按压方法：拔针后立即用左手拇指沿血管纵向按压。③上举按压法：拔针后立即用拇指沿血管走向按压针眼及上方皮肤，大拇指顶端超过皮肤针眼近心端1～2cm[1]，同时嘱患者上举该手，其位置高于心脏水平(30～40cm)，举手时间为2～3min。1.4效果评估：由指定的护理人员在按压结束10min后测量按压局部穿刺部位出血或淤血情况。①皮肤出血：拔针按压后，皮肤针眼可见血液溢出;②皮下淤血：拔针按压后，皮下形成血

4、肿或皮下淤斑。1.5统计学处理：用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果①两种按压法皮肤出血情况比较，拇指按压法皮肤出血19例，上举按压法皮肤出血17例，差异无统计学意义(χ2=0.126，P0.05)。②两种按压法皮肤淤血比较，拇指按压法皮肤淤血17例，上举按压法出现皮肤淤血4例，差异有统计学意义(χ2=8.64，P0.05)。3讨论静脉输液拔针后因按压方法不当而引起穿刺点皮肤出血或皮下淤血，临床上时有发生，静脉穿刺时，皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点，二者距离与进针角度及皮下脂肪厚度有关，因此在拔针按压时需将皮肤针眼与血管针眼同时按

5、压。拇指按压法，由于手指的面积较小，虽按压了皮肤针眼，但有可能血管穿刺点的按压并不完善，因而易出现皮下淤血。上举按压法，在按压穿刺点及穿刺点上方皮肤的同时抬高肢体，能有效地减少皮下淤血的发生，效果显著。上举式按压法，由于静脉血受重力作用明显，加之静脉血由远心端流向近心端，抬高肢体可减少肢体远端浅静脉的压力，从而减少浅静脉充盈程度[2]，同时抬高肢体可使静脉回流加速，减少对输液静脉血管的压力和血流量，从而减轻出血、淤血症状，并避免皮下淤血的发生[3]。《基础护理学》中对静脉输液后拔针方法、按压面积、按压力度和按压时间等没有明确规定[4]。大量的临

6、床研究也证明：按压时间与针眼出血、皮下淤血的发生率有直接关系。有人认为，至少3min才能有效地防止皮下出血[5]。本次观察采用按压4min解除后仍有少数患者出现皮肤出血现象，这可能与按压皮肤针眼和血管针眼部位发生偏移所致。一些老龄患者手背皮下组织疏松，血管滑动度大，按压时血管滑动，发生了按压部位的偏移而导致皮下出血或淤血。通过对静脉穿刺拔针后拇指按压法和上举按压法的比较，观察患者皮下出血情况，提示上举按压法的止血效果明显优于拇指按压法，既有利于保护患者血管，减轻患者身心痛苦，提高患者的舒适度，又有利于患者的再次穿刺治疗，是一种较可靠的方法，可推

7、广应用。【