老年患者静脉输液改良拔针法的效果观察

《老年患者静脉输液改良拔针法的效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年患者静脉输液改良拔针法的效果观察宁林金尹小桃(广州市荔湾区中医院广东广州510140)【摘要】目的：探讨老年患者静脉输液后改良拔针法的效果。方法：选择61例老年输液病人，随机分为对照组和实验组，对照组30人，采用常规拔针法，即棉签与血管垂直按压穿刺点，右手持针柄迅速拔出后交由患者按压。对照组31例，采用改良拔针法，即棉签与血管相同方向摆放，右手持针柄迅速拔出后，左手棉签头再按压穿刺点及上方2cm,用揭下的输液贴胶布贴住棉签，再交给患者轻轻按压。结果：使用改良拔针法较常规拔针法明显减轻病人的疼痛、减少局部出血。结论：改良拔针法能减轻老年输液病

2、人拔针时的不适和局部出血，值得临床应用推广。【关键词】静脉输液拔针法【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)04-0177-02静脉输液是临床治疗的重要措施之一，护士在给老年病人拔输液针时常常由于拔针方法不正确或按压方法不当，造成病人穿刺部位的疼痛和皮下出血致血肿和瘀血等局部组织血管损伤现象，这样不仅给患者造成痛苦，而且给再次穿刺带来难度［1］。故静脉穿刺后如何拔针，很好地避免局部损伤是临床护理工作者应关注的，我们从2011年10月至2012年6月对61例输液的老年病人使用常规拔针法和改良拔针法进行效果观

3、察，现将结果报道如下：1资料与方法1.1临床资料列入研究对象的静脉输液者均为上呼吸道感染者，能进食，年龄均在55岁以上的病人，无血液系统疾病。男36例，女25例，年龄55〜72岁，平均(61.7±5.38)岁，人均每天输液一次，共326次。所有输液均为同一名护-上完成。选择手背静脉一次穿刺成功，穿刺失败的均未列入观察范畴。1.2分组方法将61例患者随机分成两组，常规拔针法30例，改良拔针法31例。常规拔针法组，即在输液结束时，先给病人讲解输液后的注意事项，拧紧调节器,除去3M胶布，左手持常用的消毒棉签，棉签与血管垂直按压穿刺点，右

4、手持针柄迅速拔出，交由病人按压，嘱勿揉，持续按压10分钟［2・3］后去掉棉签。改良拔针法的不同之处在于棉签与血管相同方向摆放，右手持针柄迅速拔出后，左手棉签头再按压穿刺点及穿刺点上方2cm处，用揭下的输液帖胶布压住棉签，交由病人按压，并将手平放胸前勿用劲，10分钟后去掉胶布和棉签。1.3统计学方法：所有数据均在spss软件中进行分析。计量资料用t检验，计数资料用卡方检验。1.4判断标准疼痛的判断标准：局部疼痛以拔针时病人的感觉为标准。出血判断标准:为拔针按压后，皮下形成血肿或皮下瘀斑。2结果2.1-般资料比较使用改良拔针方法31例，其中男18例

5、、女13例，平均年龄59.1±4.25岁，共计输液166次;使用常规拔针方法组30例,男16例、女14例，平均年龄58.9±4.12岁，共输液160次，两组病人在性别构成、年龄方面的差异均无统计学意义，p>0.05o2.2两种拔针法的效果比较见表1表1两种拔针法的效果比较组别例数（人）穿刺次数疼痛人次率（％）皮下出血人次率(%)常规拔针法30166153.13191.88改良拔针法3116059.04311.45x24.9411.85P0.0260.001两组疼痛发生率和皮下出血发生率，差异均具有统计学意义，均p<0

6、.05,改良拔针法疼痛发生率和出血发生率明显低于常规拔针法。3讨论静脉输液时头皮针进皮肤后常潜行一段距离才进入血管，因而皮肤穿刺点和血管穿刺点不在同一位置，静脉输液后拔针吋因按压方法不当，不能同时将两个穿刺点按压，易引起皮下瘀血。常规拔针法，护士拔针的片刻替病人按压针眼，然后交由病人自行按压，这就导致在交换过程中棉签可能跌落，或按压部位移位或压力不足，造成穿刺点得不到持续按压，引起穿刺部位出血或局部瘀血⑷。加上老年人血管和皮肤弹性降低，棉签按压时可能因为手的疲劳而有轻微的滚动;临床发现，许多患者总是不停地拿开棉签观看出血是否停止，在血管穿刺处的

7、血细胞凝集块尚未完全形成时松开，在静脉压和骨骼肌收缩的挤压作用下易再出血或皮下淤血⑸，加上老年人长吋间输液后，尿量增加，拔针后急于上厕所，势必影响局部按压时间。常规拔针法，针头刃面受到按压，可能会损伤血管壁，在伤害性刺激的作用下，引起组织内释放组胺，导致痛物质作用于血管壁上的神经末梢而产生痛觉冲动，故患者疼痛［6］。改良拔针法是在针头退出皮肤后再加压按压，使针头在没有压力情况下退出管腔，因而减轻了针刃对血管造成的机械性损伤，明显减少患者疼痛的感觉［7］,且与血管平行按压，将两个穿刺点同时按住，所以皮下出血少，加上用胶布固定，避免因为按压的手疲劳

8、而致按压移位而出血，还可腾出手来上厕所。老年输液患者使用改良拔针法与常规的拔针法比较，在没有增加护士的工作量和医疗成本的情况下，却能能明显减轻疼痛、减