静脉输液无痛技术及拔针法临床实践体会

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1、静脉输液无痛技术及拔针法临床实践体会摘要目的：研究静脉穿刺无痛微痛的操作技术，以及无压力拔针法，减轻患者的痛苦，提高穿刺成功率，减轻皮下瘀血，提高护理服务质量。方法：选择200例清醒状态下的住院患者，分为观察组和对照组，每组100例，两组患者静脉穿刺部位相同，使用7号头皮针的输液管，分别以常规静脉穿刺法和改良静脉穿刺法。观察比较两组患者穿刺时疼痛程度以及拔针方法引起皮下瘀血例数。结果：实验组100例中，无痛62例(62.0%)，微痛34例(34%)，剧痛4例(4.0%);对照组无痛3例(3.0%),微痛77例(77%),剧痛20例(20.0%)o两种患者静脉穿刺法和拔针方法比较，差异有

2、统计学意义(P<0.01)o结论：采用自然松拳握手法，增大皮肤与针头角度，可明显降低疼痛程度，并缩短穿刺进针时间，采用无压力拔针法，使患者皮下瘀血明显减少，减轻痛苦，保护血管。关键词静脉穿刺无痛微痛护理静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径，在疾病的抢救、治疗、康复中占有重要的地位[1]o静脉穿刺水平的高低，不仅能够提高护理质量，而且可以增进护患关系。而无压力拔针法能够使患者皮下淤血减少，保护静脉，减少护患纠纷[2]o本研究对静脉穿刺及拔针技术技术进行了研究，收到了满意的效果。现总结报告如下。资料与方法一般资料：20"年1月~20"年5月收治经静脉输液治疗患者200例，其中男100例

3、，女100例，年龄21-79岁，平均46.3岁。所有患者一般状况良好，无意识障碍，左右手背静脉充盈，粗、直、感观好，易固定。输入液体均为生理盐水100ml加雷尼替丁150mgo200例患者随机分成观察组和对照组，每组100例。两组患者性别、年龄、病情、输液药物和输液量等一般资料比较无显著性差异。方法：对照组采用传统方法进行静脉穿刺，及常规法拔针，观察组采用改良静脉输液法静脉穿刺，并用无压力拔针法。①静脉穿刺方法：均采用7号头皮针头的普通输液器，选用手背浅静脉。在穿刺点上方约6cm处，扎止血带，轻拍穿刺部位，使静脉充分冲盈暴露，消毒，待干。对照组静脉穿刺时，嘱患者握拳，常规固定皮肤，护士

4、左手大拇指与食指绷紧皮肤，右手持穿刺针头，在穿刺点上方15°-30°角进针，见回血后将针头平行送入1-2mmo实验组采用握手法，静脉穿刺时，嘱患者平静呼吸，全身放松，护士左手握住患者的五个手指，使患者的手心与五指呈60。夹角[3],然后用拇指和其他的手指适量绷紧手的皮肤，护士右手持穿刺针头在血管旁0.5cm处，以60。角快速穿过皮肤，稍放平针头,刺入血管，见回血后将针头平行送入少许，常规固定皮肤。1=1②拔针方法：对照组拔针时，采用先按压后拔针的方法，即输液完毕后，撕去多余的胶布条，将左手的食指和中按压于穿刺点上方，迅速将针头与血管平行拔出，按压3~5分钟至针眼处不出血为止，并抬高手臂

5、高于心脏水平。实验组拔针时，采用先拔针后按压的方法，即输后，撕去多余的胶布条，将一手拇指按血管走向放于穿刺点及其上方，当一手快速拔针后，拇指立即向心性按压，用力适当，勿揉，按压3~5分钟至不出血为止，并抬高手臂高于心脏水平。疗效评定标准：①静脉穿刺法判断标准:一个人操作，他人观察，根据世界卫生组织(WHO)主诉疼痛的程度分级(VRS法)：0级为无疼痛；I级(轻度)为有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰；II级(中度)为疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。III级(重度)为疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。穿刺后，由另一护士根据患

6、者主诉判定。不排除对疼痛反应迟钝者。②拔针方法判断标准：观察静脉穿刺局部有无皮下瘀血为标准。实验组100例中，无痛62例(62.0%)，微痛34例(34%),剧痛4例(4.0%);对照组无痛3例(3.0%)，微痛77例(77%),剧痛20例(20.0%)。实验组明显优于对照组(P<0.01)o讨论静脉输液是护理人员三基训练的重要内容，也是患者给药的重要途径[4],通过静脉输液治疗，可以快速补液和治疗,达到治疗的目的。临床上静脉穿刺时，患者不宜握拳,因为握拳时皮肤处于紧绷状态，血管不易充盈，且静脉容易嵌在掌骨之间，护士不易进针及穿刺血管。只有做到减少对表皮的刺激，才是达到无痛或减轻疼痛的

7、关键。因此，护士在给患者静脉输液时尽量已成成功，减少患者痛苦和心理压力。一般情况下，针头在血管腔中成漂浮状态，与周围的血管壁及神经并不相接触，若增大针头与血管间的压力和摩擦力，使针头于血管壁接触，刺破血管与神经，造成疼痛，形成皮下瘀血。本组资料显示，治疗组明显优于对照组（PV0.01)o随着社会的发展和医疗市场的日益竞争，在彰显“以患者为中心，以质量为核心”的今天，提高护士的操作水平，增加患者的满意度，显得尤为重要。掌握好科学有效静脉穿刺的技巧