无痛静脉输液的临床研究

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1、无痛静脉输液的临床研宄黄登会彭珊四川泸州医学院附属医院住院部手术室四川泸州646000作者简介：黄登会，(1979-)女，大学文化，中级职称，从事临床、教学、科研工作。基金项目:炉州医学院青年课题基金项目：编号：2012QN-11。【摘要】目的：解决术前病人穿刺疼痛，避免二次心理应激。方法：选取我院2012年6月~12月符合纳入标准的首台择期手术患者107例，随机均分为对照组和实验组，对照组：采用传统穿刺方法，不用表面麻醉药。实验组：在传统方法基础上，碱化皮肤，使用5%复方利多卡因。对比观察分析两组穿刺成功率、无痛率；静脉穿刺前5min和穿刺时病人的心

2、率、呼吸;视觉类比量表(visualana2loguescale,VAS)及语言评价量表(verbalratingscale,VRS)评分值等多项指标。结果：①两组均无局部皮肤反应(有无苍白、红斑、水肿)。②两组在静脉穿刺前5min心率、呼吸等基础指标差异不大(P>005);静脉穿刺时因疼痛刺激出现差异(P<001),穿刺成功率因疼痛刺激、病人配合程度降低受到一定影响。③实验组有效减轻和消除疼痛，无痛率较高，两组VAS、VRS值有明显差异(P<001)，与无痛率反向相关。结论:应用表面麻醉药有效减轻和消除病人的穿刺疼痛，避免二次心理应激，操作方便

3、，成木经济实惠，只有可行性，值得在临床推广应用。【关键词】无痛;静脉;输液【中图分类号】R8262+6【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0164-02在手术室的临床工作中，手术病人需要建立术中静脉通道，保障手术安全,在大号导管留置针的穿刺过程中，除直接给病人造成明显的疼痛以外，还会引起病人心理一应激，尤其是部分儿童、心脑血管病人显得更为突山，增加手术和麻醉风险。由此，为解决术前病人穿刺疼痛，避免二次心理应激，笔者于2012年6月〜12月尝试将5%的复方利多卡因局部麻醉药应用于术前病人手背静脉穿刺,收到良好效果，现将结果报道

4、如下：1资料与方法11对象:随机选取2012年6月〜12月在我院手术室施行择期手术的首台手术患者107例，随机均分为对照组，实验组。纳入标准:①所奋患者年龄20〜60岁；②均无酰胺类局部麻醉药过敏史•，③无先天性或特发性高铁血红蛋白血症;④手背部皮肤无破损;⑤无急、慢性疼痛；⑥外周血管弹性、充盈度中等以上；⑦病人清醒，语言表达能力好；⑧无感觉障碍。排除标准:不符合纳入标准和不愿接受本试验操作者。12材料:①5%复方利多卡因乳膏（北京清华紫光制药厂生产，国药准字H20063466,每支乳膏5g,每克含丙胺卡因25mg及利多卡因25mg<,②美国BD公司生

5、产的“丫”型一次性使用留置针（U.S.BDY-typecathtter）。常用型号:（成人）粉色-1l*19mm-20Go③江西3L医用制品集闭有限公司生产的型号：A-P型一次性11*7粘贴手术巾。13方法131避免操作误差:①固定穿刺部位；②固定穿刺护士，保证手法无明显差异；③均使用同一厂家生产的相同型号的留置针；④使用冋一厂家生产的相同批号的表面麻醉剂。⑤专人记录、收集患者的VAS、VRS评分，并观察奋无局部皮肤反应（有无苍A、红斑、水肿）。132对照组:采用传统穿刺方法+心理护理、转移注意力，不用5%复方利多卡因。133实验组:在传统方法基础上，

6、碱化皮肤，使用5%复方利多卡因。与病房护士衔接好，在病房提前做好穿刺部位皮肤准备和擦涂5%复方利多卡因乳膏，入手术室后穿刺记录。具体方法：①病人穿刺部位皮肤准备：a、认真清洁穿刺部位皮肤，b、碱化皮肤，穿刺部位涂上5%的碳酸氢钠，强化皮肤的吸收功能。做好心理护理。②以穿刺点为中心涂檫涂5%复方利多卡因06g/4cm2,盖上A-P型一次性11*7粘贴手术巾。③准确记录时间，60min后去除乳膏，常规消毒后进行穿刺。134观察指标:①穿刺成功率、无痛率；②静脉穿刺前5min和穿刺吋病人的心率、呼吸；③评定其疼痛程度：记录其视觉类比量表(visualana2

7、loguescale,VAS)及语言评价量表(verbalratingscale,VRS｝评分值，计算平均值。135统计学方法:测试数据以(χ±S)表示，计量资料由SPSS130统计软件进行方差分析及组间检验。2结果21两组均无局部皮肤反应(有无苍白、红斑、水肿)。22基础指标：对照组和实验组在静脉穿刺前5min心率、呼吸等基础指标差异不人(P>O05)；静脉穿刺时因疼痛刺激心率、血压打破均衡性，出现差异(P<001),穿刺成功的几率与病人配合程度、疼痛刺激具有相关性(P<001)见表1。表1两组手术病人静脉穿刺前、穿刺吋心

8、率、3讨论在我们手术室的临床工作中，静脉输液、抽血、术前用药等各种穿刺治疗手段，都会给病人带来