临床静脉输液的安全管理

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1、临床静脉输液的安全管理来源：《中国民康医学》作者■:赵永修2008-12-27摘要：【关键词】静脉输液。管理静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。如不加强安全管理，会给病人造成不必要的痛苦和损失，英至引发页疗纠纷。因此，静脉输液过程屮的每个环节都必须严格管理，确保安全。…【关键词】静脉输液：安全；管理静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。该项技术是临床护理工作中常用的技术之一,是治疗疾病的垂要手段，是临床用药的垂要途径。具有给药迅速、起效快等优点，但也具有风险较大、安全隐患较多的缺点。如不加强安全管理，会给病人造成不必要的痛苦和损失，贝至引

2、发医疗纠纷。因此，静脉输液过程屮的每个环节都必须严格管理，确保安全。1操作过程管理1.1明确目的及意义护士只有明确H的和意义才能有的放欠地工作。在护理质量民意调查屮经常遇到这样的问题，当问到“护士在给您做治疗时是否主动向您介绍操作日的”时，有时得到的回答是否定的。这其屮有护士与病人沟通的问题，也冇对操作日的不明确的问题，一定程度上影响了病人对护理工作的满意度。尤其是在开展整体护理的今天，病人需耍了解所有与疾病有关的知识。因此，了解静脉输液的H的是护士实施该操作的基础。1.2严格无菌操作静脉输液是一项无菌耍求TF•常严格的操作，应把好以下儿关：①把好加药关。加药是造

3、成输液污染的重要环节，如锯安甑时的玻璃確屑、抽吸药液时注射器的反复抽拉、配药厉放置时间过长、反复打开密闭输液系统添加药物等，都是造成输液污染导致热源反应的危险因索，需要严格管理、认真解决。②输液前洗手。护士在给病人输液前洗手是预防交叉感架不可或缺的环节，但是在临床工作屮往往因工作忙、输液病人多，茯至嫌麻烦而忽略洗乎。曾冇病人说过“如果护士给其他病人输完液不洗手就给我输液我会感到很不舒服，不放心”。所以，输液前洗手是对病人的保护，也是对病人的尊重。③提為穿刺成功率。静脉穿刺过程中由于不成功而反复穿刺、回拉极易造成污染或i挣脉炎，给病人造成痛苦，甚至引发医疗纠纷。因此

4、,我院提出“一针成功，避免两针，杜绝三针”的口号，要求护士苦练基本功。当前，在一些医院实行的病人选护士的做法，对护士的技术提出了很高的要求，也极大地满足了病人的要求。④一人一带一巾一用一消毒。静脉输液用的止血带和垫巾也是造成输液污染的重要原因，如果反复使用不加以消毒灭菌，也是一大隐患。因此，千万不可一条止血带扎到底，一块塑巾塑到底，用后往抽屉里一塞，下次接着用。必须建立严格的使用、消毒制度，做到一人-带一巾，一•用一消毒。⑤正确覆盖穿刺针眼。静脉穿刺成功厉针眼要用无菌纱布或棉球覆盖，不使针梗或针眼暴鉤。-•次性输液贴的广泛应用较好地解决了这一问题。仍在使用胶布尚定

5、的单位，须注意胶布不可随意贴在工作服袖上等不清洁的地方，穿刺针眼要按要求覆盖。⑥保持输液盘淸洁。输液盘不是杂物盘，经常看到冇的护士在输液时输液盘内放许多东西，棉签、胶布、止血带、注射器、输液器、药品、开瓶器、治疗本等，不管是污染的还是淸洁的都堆放在盘内。输液盘不是盛物盘，更不是杂物盘，必须保持淸洁，不可将污染物品放在其中，防止不必耍的污染和交叉感染。1.3严格检查查对严格查对制度对于保证静脉输液安全至关重耍。如果在输液过程中不认真•查对，给病人输错液体、加错药物，其后果不堪设想，许多医疗纠纷就是由此引发的。如某医院护上错将氯化钾注射液当成氯化钠注射液给一患儿静滴，

6、导致患儿死亡，引发严重医疗纠纷，教训是惨痛的。护士必须一丝不苟地执行三查七对制度，来不得半点马虎。1.4科学安排输液顺序护士必须根据病人的病悄特点和个体状况及治疗需要，科学、合理地安排输液顺序和输液速度，以免导致电解质紊乱或循环负荷过重等输液反应。如见尿补钾原则、先盐后糖原则，心肺疾患、高龄患者及婴幼儿需减慢输液速度等。在给病人加压输液时护士不可离开现场，以免空气进入静脉造成空气栓塞，危及病人4：•命。1.5加强巡视护士必须按时巡视病房，耍会察言观色，认其倾听病人主诉，准确判断输液故障和不良反应，及时发现，及时处理。1.6解释与交代护士在输液前向病人解释输液目的和

7、意义，输液后交代注意事项，解答病人关心的问题。在解释交代时要讲究技巧，既通俗易懂又要灵活机动，避免生硬机械。如输液iT酌情问小便否，目的在于输液过程屮病人排便不方便，最好输液前解决一下。而冇的护士就机械地对每位病人都來一句“给您输液上不上测所”,冇的病人就不明输液和上测所冇什么关系，英至冇的病人是刚从测所回來或正留置尿管。输液操作结束后一定耍向病人交代注意事项，告诉病人“您有任何不舒服请及时告诉我们”。有的病人第一次输液，出现不良反应极力忍着，以为输液就是这样。因此，护士认真详细的解释与交代对病人很重要。2配伍用药管理对于常用约物的配伍，临床护士都比较熟悉，常用药

8、物配伍禁忌