实习护生临床静脉输液的安全管理

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1、实习护生临床静脉输液的安全管理杨艳孙雪梅苟静(川北医学院附属医院胸心外科四川南充637000)【摘要】目的解决临床实习护牛在静脉输液安全中出现的问题。方法2008年以来，对在我科实习的286名护牛开展静脉输液安全问题专题讲座及有效的临床带教，增加了实习护牛的安全防范意识。结果实习护牛的静脉输液技术提高，护理缺陷减少。结论临床实习期间应加强实习护牛静脉输液安全知识培训，提高其静脉输液安全知识的能力，对预防护理风险具有重要意义。【关键词】实习护士静脉输液安全管理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)02-03

2、75-02静脉输液是将大量无菌溶液或药液肓接输入静脉的方法。该项技术是临床实习常见的技术之一，是治疗疾病的重要手段，是临床用药的重要途径，具有给药迅速、起效快等优点，但也具有风险较大、安全隐患较多的缺点。据国内外研究显示，目前90%以上的住院患者需接受静脉输液治疗［1］,住院病人在接受静脉治疗同时，输液风险客观存在［2］。如不加强安全管理，会给病人造成不必要的痛苦和损失，甚至引发医疗纠纷。为有效控制实习护士静脉输液缺陷发生，近年来我科带教老师在静脉输液过程中的每个环节严格管理，做到“不放手不放眼”,静脉输液缺陷发牛率明显降低，现报告如下。1对象2

3、008年3月〜2011年3月，在我科实习的护牛286名，木科护牛130名，占45.5%；大专护生M3名,占39.5%；中专护生43名。其中，男性27名，女性259名。年龄17〜24(20.36±2.11)岁。实习时间为10月。2指导方法2.1加强静脉输液相关知识培训临床实习第1周,开展小讲课，讲解静脉输液知识，行护理技能操作示教，规范输液流程。特别注意“三查八对”、无菌操作技术、穿刺部位的处理、输液滴数、使用特殊药物时如何观察等静脉输液安全知识,增强实习护生的安全防范意识和能力。2.2静脉输液技能培训2.2.1评估病人在输液前向病人

4、解释输液目的和意义，输液后交代注意事项，解答病人关心的问题。正确指导实习护生对病人进行静脉输液前的评估，内容包括病人生理、心理方面，文化背景（对疾病和静脉输液知识的了解程度），穿刺部位皮肤、血管情况，如何选择血管。分析所收集的资料,制定静脉输液计划及预期目标，并对病人进行静脉输液前的健康指导，讲解静脉输液的目的，输入药物名称、作用及可能出现的不良反应，输液速度，输入液体所需时间，输液过程中出现不良反应及处理方法。通过以上方法与病人建立互动的安全静脉输液模式，消除不安全隐患。2.2.2严格无菌操作静脉输液是一项无菌要求非常严格的操作，应把好以下几关

5、：把好加药关；输液前洗手；护士在给病人输液前洗手是预防交叉感染不可或缺的环节，但是在临床工作中往往因工作忙、输液病人多，甚至嫌麻烦而忽略洗手；提高穿刺成功率。静脉穿刺过程中由于不成功而反复穿刺、冋拉极易造成污染或静脉炎，给病人造成痛苦，甚至引发医疗纠纷。一人一带一消毒。静脉输液用的止血带也是造成输液污染的重要原因，如果反复使用不加以消毒灭菌，也是一大隐患。正确覆盖穿刺针眼。2.2.3严格查对制度严格“三查八对”制度对于保证静脉输液安全至关重要。如果在输液过程中不认真查对，给病人输错液体、加错药物,其后果不堪设想，许多医疗纠纷就是由此引发的。实习护

6、士必须一丝不苟地执行三查八对制度。还要查对腕带和床头卡。2.2.4遵医嘱调整输液速度实习护士遵医嘱调整输液速度，如见尿补钾原则、先盐后糖原则，心肺疾患、高龄患者及婴幼儿需减慢输液速度等。2.2.5加强巡视必须勤巡视病房，认真倾听病人主诉，观察输液部位皮肤情况，准确判断输液故障和不良反应，及吋发现，及吋处理。3效果通过岗前教育培训结合带教指导，使实习护生能全面地掌握静脉输液技术操作及注意事项，将病人的安全放在第一-位‘降低了风险因素，使输液风险降低到平均每年1例。实习期间对实习护生进行静脉输液安全培训，促使其养成严谨、求实的工作作风，提高了护理质量

7、。4体会4.1重视风险意识教育要以医疗护理工作是一种具有职业风险的工作出发，加强实习护生对护理工作风险的思想认识和态度教育，对自身工作的过程及结果有一个清醒的法律意识，从遵法守法的高度规范自己的行为。对有过于自信倾向的护生，尤其是本科生，应在给予适当鼓励支持的同吋予足够的引导，防止其过度自信而适得其反，从而促使实习护生主动规范自已的行为。4.2建立静脉输液安全流程查对制度是护理的核心制度，三查八对制度自20世纪50年代初在全国推广沿用至今。几十年以来，医疗工作者对预防医护差错进行着不断完善和研究。但每年仍有差错发生。安全流程有步骤、有方法，易于实

8、习护士掌握和应用，具有可操作性。4.3加强培训和质量督查护士对重复性操作形成思维定势，凭经验、想当然造成差错现象时有发生。带教老师应重视