pdca循环在实习护生静脉留置针输液技能培训中的应用

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1、PDCA循环在实习护生静脉留置针输液技能培训中的应用♦李琼(华中科技大学同济医学院附属协和医院)【摘要】目的：探讨PDCA循环在实习护生静脉留置针输液技能培训中的应用。方法：运用PDCA循环法，通过现状调查、原因分析、制定对策、对策实施、效果检查及巩固措施等程序对木科室36名实习护生进行静脉留置针输液技能培训。结果：实习护生全部熟练掌握静脉留置针输液法，静脉留置针穿刺成功率75%,较之前有所提升。患者对实习护生静脉留置针穿刺技能满意度提高,服务态度满意度为10分，操作技能满意度为7分，总体满意度为8.5分。结论：PDCA循环法在实习护生静脉留置针输液技能培训中起到良

2、好作用，具有临床应用价值。【关键词】PDCA循环；实习护生；静脉留置针；培训静脉留置针输液法可保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道通畅，利于抢救和治疗【1】，目前己广泛应用于临床护理工作中。实习护生作为未来的护理工作者，更应熟练掌握这项操作技能，以便在今后的护理工作中，给患者提供优质的护理服务。在临床教学过程中，我科室实习护生静脉留置针穿刺操作机会少、穿刺成功率低，为了使实习护生在有限的实习期内熟练掌握静脉留置针输液法，我科室采用PDCA循环管理的方法对实习护生进行培训,取得了较好的效果，汇报如下。1对象2014年7月至2015年3月共有实习护

3、生40人，其中男生10人，女生30人，木科学历12人，专科学历24人，年龄19-22岁。2方法采用PDCA循环法。PDCA循环法也含了计划(plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action)四个阶段，PDCA循环是一个持续循环上升的管理程序【2】，原有的质量问题解决了又会产生新的问题，问题不断产生，又不断解决，如此循环不止，每次循环都有新的内容这就是管理不断前进的过程【3】。2.1计划阶段2.1.1分析科室临床教学现状，找出主要问题及闲难。统计2013年10月至2014年6月在我科实＞J的40名实＞J护生静脉留置针穿刺成功率为30%。针对患者进行实W

4、护生静脉留置针穿刺技能满意度调查，发放问卷80份，冋收率100%。满意度各项计分以10分为满分，结果是服务态度满意度为9分，操作技能满意度为5分，总体满意度为6分。总结本科室静脉留置针穿刺培训现状为：实A)护士静脉留置针穿刺率低，患者对实4护生静脉留置针穿刺技能满意度低。2.1.2分析出现问题的原因。2.1.2.1带教老师方面带教老师操作技术不规范，培训意识不强，缺乏系统完整的操作流程；护理工作繁琐，没有足够吋间对实习护生进行针对性指导；带教老师态度不端正，给实护生造成心理压力。2.1.2.2实习护生方面静脉留置针穿刺操作机会少，动手能力欠缺，操作技巧不熟悉；缺乏自

5、信，适应性差，不能尽快投入临床护理工作。2.1.2.3患者方面患者血管条件差；患者把绝实习生穿刺，对实习护生信任度差。2.1.3根据影响因素制定相关对策解决问题。2.1.3.1成立培训小组科室符合医院带教老师资质的护士有六名，由这六位护士成立静脉留置针培训小组，从中选拔出理论知识丰富，操作技能扎实的护士扪任静脉留置针培训小组长，负责培训及考核。静脉留置针培训小组成员均应熟练掌握静脉留置针输液操作技能及相关理论知识，由小组长定期组织学4并考核。2.1.3.2准备教学资料选择适合的穿刺部位：应选择弹性好，走向直且清晰的血管。（2）穿刺方法：在穿刺点上方10cm处扎上止血

6、带，消毒皮肤，直径8cm以上，待干。取下留置针外套管，左手紧绷皮肤固定静脉，右手持留置针针翼，嘱病人握拳，在血管上方使针头与皮肤成15-30°角进针，见冋血后，降低至10°左右平行再推进O.l-O.2cm（确保套管尖端进入血管），送外套管。2.1.2.3讨论科室教学计划书的制定问题，对各阶段任务的吋间规划以及工作量的内容进行相关讨论，同吋明确工作计划的任务分配，对各项工作具体化。2.2实施阶段针对2014年7月至2015年3月在我科室实:^的40名实习护生，运用PDCA循环法进行静脉留置针输液技能培训，培训方法如下：2.2.1理论知识培训：（1）由静

7、脉留置针输液法培训小组长对实4护生进行理论知识培训，培训内容包括静脉留置针输液法的基本步骤、穿刺技巧及注意事项等。（2）播放静脉留置针输液法教学视频。（3）由培训小组长演示静脉留置针操作步骤。对重点、难点及操作过程中易出现问题的步骤进行重点讲解。2.2.2操作技能培训（1）模拟训练：组织实护生利用操作模型进行操作训练。（2）临床实践训练：每位实习护生都指定一名带教老师全程带教，带教老师应本着“放手不放眼”的原则，及吋给予指导。2.3检查阶段2.3.1考核实习护生出科前，先由带教老师进行临床操作技能考核，再由培训组长进行临床操作技能及理论知识考核。36名实＞」护生