静脉输液儿科临床护理

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1、赣南医学院毕业论文（教学点）级层次专业题目姓名指导教师职称摘要下面是武汉映辉教育网小编搜集整理的静脉输液是儿科临床最常用的治疗方法之一，本文通过总结临床经验，查阅相关文献整理得出小儿静脉穿刺成功与否与护士的心理素质、环境、静脉的选择、进针角度、固定及护理等因素有关。关键词：小儿；静脉输液；护理静脉输液治疗是临床常见的治疗手段，是应用最多的一项护理实践活动。尤其是在儿科，因其患者的特殊性，静脉输液的成功与否，不仅直接影响治疗的效果，还是引起医患矛盾的主要原因因此，作为儿科护士，不仅要加强技术练习，

2、更应在实践中不断总结经验，提高静脉输液的成功率。1儿科护士应具备的心理素质要求护士具备健康的心理，乐观、沉着、稳健，具冇良好的忍耐力及自我控制力⑵。由于现在多数孩了都是独生了女，存在一个患儿六个家长的现象⑶，这就耍求儿科护士在操作时一定耍保持平稳的心理状态，集屮精力，不受外界的影响，更好地为患儿服务。2环境在小儿静脉输液过程中的作用2.1自然环境影响操作台周围的光线的强弱，照射角度等都会影响护士操作水平的发挥⑷。光线应充足，操作台高低适合，输液物詁摆放合理方便取用。病室或留观室的布置应色彩鲜艳，

3、减轻患儿的恐惧感，护理人员着装也会对患儿的心理产生影响。2.2社会环境影响护士作为一个行业，其社会地位低,对护士职业的不尊重与不理解仍然存在。所以，社会的理解、家属的支持，会激发护士工作的热情与积极性㈢。3静脉输液部位的选择⑹3.10〜3岁的婴幼儿选择头皮静脉，因小儿出生至3岁，头部皮下脂肪少、静脉极为丰富，易于固定，不影响患儿活动。选择吋应选表浅明显的静脉，有些部位如耳后、顶部应剃去头发，便于消毒和选择，选择时注意区分动静脉，动脉淡红色触之冇波动感,静脉淡兰色触Z无波动感。头皮静脉的选择也按一

4、定的顺序，先是颍浅静脉、前额静脉，最后是耳后静脉⑺。颛浅静脉位于两侧颛部，一般显示2〜3条静脉，特别表浅显露，细长面直,易于固定，成功率高⑻。止中静脉位于前额止中冠状缝处，在额骨正中和冠状缝处用手触摸皮肤时有“沟痕”感。此静脉粗而直，穿刺成功率高。耳后静脉位于耳后，表浅显露，粗2而直，易于固定，但对于护理有一定的困难，因此当前两处静脉不明显时可考虑耳后静脉，头皮静脉触Z有沟状感觉，因此更易穿刺。3.2.3岁以上的儿童选择四肢浅静脉。手背静脉一般显示1〜2条，其特点是粗而直，表浅呈淡兰色，富有弹性

5、，穿刺成功率高，易于固定。足背静脉也显示1〜2条，较手背静脉细而直，亦呈淡兰色，表浅易于穿刺。头静脉、大隐静脉和小隐静脉，较手背静脉和足背静脉粗且直，富冇弹性，但不易固定，通常用于肥胖儿、脱水、休克的患儿⑼。显示不清，进针深浅不易掌握,应根据静脉解剖位置，用手指触摸体会静脉在皮肤上的“沟痕”感，以确定部位及走向。如：额骨正中和沿冠状缝处用手触摸皮肤时冇“沟痕”感，即找到了额静脉；从耳屏前方，额弓根再向上触摸到“沟痕”感，即颖丽静脉；在耳廓后方,即耳后静脉。在相应静脉的部位触及明显“沟痕”感时，即

6、可进行穿刺。静脉按摩法：用双手的掌根部四肢静脉从血管的近心端沿静脉走行环形按压指（趾）端，用力均匀反复按摩3〜5次，再用止血带结扎血管的近心端，松紧要适度，然后曲远心端向近心端按摩，血管充盈显霜，此时静脉穿刺较易成功。热敷法：热敷能使局部组织温度提高，改善血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。拍打法：经过以上方法仍无法找到血管时，可采取拍打法。即在患儿的手及足背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重的拍打3〜5次，通过轻微的刺激，血管多数可显霜。负压进针法：对细小血管、休克、脱水患儿的血管，宜采用负压

7、进针法期。4一般静脉穿刺法2.1新生儿由于新生儿的血管特征，所以穿刺时应绷紧皮肤，靠远心端5。〜10°进针,见回血•后沿静脉走行。再刺入一段后固定，进针时应快而平稳，但切忌过深，因新生儿皮下脂肪少，刺皮后就是血管。如有头皮血肿应避开血肿，不在此做静脉穿刺。4.2婴幼儿①额止中静脉：比较粗，易于固定，绷紧皮肤后20°〜30°进针，针头斜而刺破皮肤后，针头行于皮下时角度变小，刺入血管时角度改为10。〜15°,使针身和血管平行向前推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服此缺点。②颍浅静脉：较粗，能看清

8、静脉者由浅入深进行穿刺，开皮时较浅，冋血后向前略平行推进，后固定。看不清静脉者可用示指触摸，能摸到静脉沟，根据血管走行在手指引导下进针，刺入血管后可有通畅感，即为成功。③耳后静脉及枕静脉：血管多表浅，管壁薄而脆，应小角度，浅进针。④大隐静脉：扎止血带不要太远,约在穿刺点上4〜5cm。较胖的孩子除外，止血带应往远端扎，如手感弹性不清,可按其血管斜内上方走行的解剖特征，由浅入深进针，进针角度30°〜45°,较胖的患儿进针应稍深些。⑤手背、足背静脉：手背可采用常规进针角度。如高热、休克等患儿末梢循环不