儿科静脉输液对策

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1、儿科静脉输液对策张莉（也头市第八医院儿科内蒙古也头014040）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0236-02随着社会的进步，国家法制建设的不断完善。普法教育逐渐深人，全民的法律意识不断被强化，特别是卫生管理体制的改革和城镇职工医疗保障制度的改革，新的《医疗事故处理条例》的出台，病人对保护自己的就医权利意识很强，对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全的要求越来越高。儿科作为医院中一个比较特殊的治疗场所，而且护理人员在整个医疗护理服务中是与病人接触最多，最容易出现纠纷的

2、一个环节。现在，由于环境的质量改变，小儿抵抗力低下降等多方面的原因，而致儿童的患病率大大增加。由于儿科工作的特殊性，所面临的是现代的“4-2-1”（四位老人，两位父母，一个孩子）的家庭模式，由于患儿家属高度紧张和焦急心情，及家属对健康意识增强，以致对儿科输液护理操作的要求增高，往往对护理工作表示不满，而引起护患纠纷，使得儿科护理工作压力剧增。一、纠纷产生的原因1.静脉穿刺不成功：护士因素：在卫生部制定的医院工作人员职责中，明确规定了各级护理人员的职责，因此一定要按职上尚。儿科与其它科室最大的区别就是病人是不肯与我们合作的小儿

3、，因而在治疗及护理工作中，各种技术操作的难度相对是较大的。而静脉输液就是最常见的一种。由于工作压力大，护士心理承受能力下降，由其气候多变的季节，交接班不认真。当护士在输液时向家属交待不清，或家属理解有误时有出现漏输液现象，使得患儿拔针后才发现，需进行再次穿刺，虽未引起严重后果，侃是增加了患儿及家长的痛苦。个別低年资护士临床实践少，穿刺技术差，使得一次穿刺成功率低。患儿及家属因素：个别患儿自身血管条件不好，家属静脉穿刺要求高,及穿刺时家属与护士配合不到位,难免有部分患儿不能做到“一针见血”，较易发生护患纠纷。1.护士缺乏主动服

4、务性：由于人力资源配置不合理，导致病人多，护士工作忙乱，无法与病人进行主动沟通。护士在工作中表情冷漠，语言生硬，服务态度差，从而使病人感到陌生，容易发生冲突。2.病人是医疗服务的对象，随着市场经济的转变。医疗模式己转向以病人为中心的服务，因此病人也是决定医院生存和发展的根本因素之一，从而确定了患者至上的地位。患儿住院家长希望得到最好的服务和最佳的治疗效果。而儿童多是独生子女，家属过分溺爱加上对疾病的担心，因而患儿就诊时家属普遍存在急躁情绪，产生逆反心理，往往因细节问题产生偏激。如果操作欠妥或言行不当，家属往往会提出质疑,其至

5、产生不满。此吋要充分认识语言表达的重要性，讲宄语言的艺术性和技巧性，不能用生硬的态度，过激的语言；提侣微笑服务，耐心解释，以提高家属对我们工作的信任，取得家属的配合。收费处工作人员业务不熟练，收费处多收费漏收费等情况，而导致患儿家属来冋奔波，产生坏的情绪，使患儿家属对医院工作的不信任而引起纠纷。二、对策1.提高静脉穿刺技术：加强平吋穿刺技术的培训。心平气和的做好解释工作，实习护士是不能独立工作，必须在带教老师指导下进行工作。由苏小儿的最大特点是不肯合作，增加了各种技术操作的难度，希望家属能够配合，把治疗护理工作做好，使小儿早

6、日恢复健康，杜绝护理纠纷的发生。并由年资高的护士向年轻护士讲解穿刺技巧，且低年资护士发挥奉献好学精神，在工作之余，主动到科室加班，加强临床实践，以更好的提高穿刺水平。2.实行“补液分数式”制：针对漏输液现象，现实行“补液分数式”制。所谓“补液分数式”：总输液瓶数为分母，输液顺序为分子，最后一瓶为满分式，写在输液瓶右下角。如：患儿共有3瓶补液，则标为“1/3,2/3,3/3”，输液吋按“分子”序号进行更换补液，当看到满分式吋方可拔针。经过临床采用，取得了良好的效果，未发现•一例漏输液现象。如有小儿吊瓶及每日2次的补液吋，护士首

7、先向家属重点嘱咐，并加强巡回，准确完整地书写输液巡冋卡，以便及吋核对。临床护理记录是整个医疗文件中的一个重要组成部分，是病人在诊治过程中的客观资料，也体现了护理质量的高低，是反映病人整个救治过程中法律纠纷的主要依据。因此临床护理记录应及时、认真、客观、真实地记录。1.严格执行规章制度加强责任心：护士在操作中严格执行无菌技术操作原则，加强责任心，提高自身素质。护士工作的严谨性，儿科的特殊性，更加提醒我们的工作带不得半点马虎，那怕家属冇误解，我们也一定会得到医疗法的保护。加强岗位培训，不断提高技术操作水平，力争一针见血，以减少护

8、患的纠纷。同吋应加强自身专业知识的学习，不断提高护理理论水平，对于病情变化，应及吋解释，并予以妥善处理；对家属提出的问题及吋耐心应答。不能以工作忙为由进行推诿，引起家属的不满，从而导致了护理纠纷的发生。2.加强护患沟通技巧：发挥主动服务意识，吋刻以“微笑”服务，语气温柔，态度和蔼可亲，多与