临床路径在改良式静脉穿刺方法中的实施效果分析

《临床路径在改良式静脉穿刺方法中的实施效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、临床路径在改良式静脉穿刺方法中的实施效果分析欧阳瑞萍1赵雪金2（1佛山市顺德广东同江医院急诊科528300）（2佛山市顺德区第一人民医院急诊科广东佛山528300）【摘要】目的探讨临床路径在改良式静脉穿刺方法中的实施效果。方法将100例静脉穿刺患者随机分为实验组与对照组，每组50例。实验组采用改良式静脉穿刺的方法，对照组仅按常规的静脉穿刺方法。结果对照组与实验组在疼痛情况、穿刺成功率方面比较，差异有统计学意义（均P<0.01），与对照组相比，实验组个体疼痛感低于对照组，而在穿刺成功率方面高于对照组。结论改良式静脉穿刺方法可有

2、效提高静脉穿刺成功率，减少穿刺次数,减轻患者的痛苦。【关键词】临床路径静脉穿刺成功率护理【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）02-0211-02临床路径是指医疗健康机构的一组多学科专业人员共同制定的、针对某一特定的疾病或手术的、标准化的照顾计划［1］，临床路径是一种新型质量效益型管理模式［2］。静脉穿刺作为实施临床治疗、抢救等必不可少的重要手段，是临床常用的护理操作技术之一。成功的静脉穿刺既要做到一针见血，乂要减轻患者穿刺时的疼痛。笔者采用改良式静脉穿刺的方法，取得了满意的效果，现介绍如

3、下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1〜11月在我科静脉穿刺的100例患者，随机分为实验组50例与对照组50例。其中男54例，女46例，年龄21〜87岁。两组患者在性別、年龄、病程方面比较，经统计学分析，均P〉0.05,差异无统计学意义。1.2方法1.2.1实验组：应用改良式静脉穿刺的方法。①快速刺入血管法：即在血管上方以30〜40°快速刺入血管，刺入的深度视血管深浅而定，一般为0.1〜0.3cm。吋间为0.5〜ls，见冋血后改15°角沿静脉走向刺入0.6〜1.2cm(刺入长度视血管长度与走行方向而定)，回

4、血试验通畅后固定。②退针现象处理法：在静脉穿刺吋，如不慎刺入过深(针头穿透下层血管壁)，可将针头退出少许，见冋血后，再将针梗沿静脉方向进入少许，立即作冋血处理，局部无肿胀冋血通畅固定，并及吋用操作者左手食指在静脉穿透处上方轻压60s,滴注3〜5min,局部无肿胀说明静脉穿刺成功。1.2.2对照组：应用常规静脉穿刺的方法。在静脉穿刺吋，针头与皮肤成20°，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入，如见冋血，证明针头已进入静脉，可再顺静脉进针少许［3】。1.2.3疼痛的评价标准将无痛、冇痛感、轻微疼痛划分为轻度疼痛，疼痛

5、较剧烈划分为中度疼痛,剧烈疼痛划分为重度疼痛。1.2.4穿刺成功率评价标准优：一次穿刺成功，无退针，液体滴入3〜5min后局部无外渗；良：一次穿刺成功，有退针现象，但不超过2次；差：一次穿刺未成功，或虽一次成功，但退针超过2次［4］。1.2.5统计学处理方法采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理，所冇数据采用x2检验。2结果2.1两组患者静脉穿刺疼痛情况比较两组患者静脉穿刺疼痛情况比较，见表1。经统计学分析，差异奋统计学意义(x2=24.84,P<0.01)o表1两组患者静脉穿刺疼痛情况比较n(%)3讨论由本研究可见，

6、与对照组常规方法相比，实验组应用改良式静脉穿刺方法后,个体的疼痛感低于对照组，而在一次穿刺及退针穿刺成功率方面均高于对照组。具体分析如下：3.1常规静脉穿刺方法的不足之处常规静脉穿刺方法：由于上皮组织含有丰富的游离神经末梢［5】，感觉非常敏锐，容易产生烧灼样疼痛。个体的感觉强度不仅决定于刺激的强度，而且与刺激的变化速率、作用吋间及作用面积有关［6］。“常规静脉穿刺法”穿刺吋，由于针头与皮肤成20°,进针角度小(斜刺法)，针头与皮肤接触面积较大，针头所穿过的皮肤组织多，牵涉组织及神经末梢多，表皮到达血管的距离相对长,进针速度

7、慢，对神经末梢刺激吋间长，表皮受损范围大，所以患者痛感明显；且侧刺吋血管受侧推压力的作用，易向一侧滑动，降低了穿刺成功率，使穿刺容易失败，既增加患者痛苦，又增加穿刺次数。3.2改良式静脉穿刺方法冇助于提高穿刺成功率，减少患者的痛苦实验组采用“快速刺入血管法”行静脉穿刺吋，由于以30〜40°角快速刺入血管(直刺法)，增大了进针角度，针头与皮肤触点面积相对减小，皮肤受损范围小，进针压强增大，进针速度加快，所以患者痛感轻［7】，而且由于针头直接进入血管，无需在皮肤肌肉里行走长距离，静脉血液里无神经分布［8】，故患者痛感不明显；直

8、刺血管受压固定，不易向两侧滑动，而且针梗顺静脉进入0.6〜1.2cm，不易造成针头滑出血管而引起穿刺失败［9］;同吋能及吋对静脉穿透处作了按压处理，促进了穿透的血管壁在短吋间内得到修复止血，有效地防止血液和药液经血管壁穿透处流入皮下组织，奋助于提高